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剖析脑瘫病因重视预防与治疗

时间: 2014-09-30 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  临床证实,由于早产儿胎龄小,脑的发育很不成熟,所以很容易出现脑损伤。如果损伤后出现了中枢性运动障碍,就可能形成脑性瘫痪,所以早产儿的预防保健工作成为脑瘫预防的一个重点内容,换言之早产儿是引发小儿脑瘫的首先因素。

  新生儿窒息目前仍然是引发脑瘫的第二位原因,尤其是重度窒息。由于缺氧,很容易导致脑水肿和颅内出血,致使脑组织损伤。现代研究已经发现重度窒息的患儿在出生前已经存在脑损伤,由于其脑损伤的存在而导致孩子不能很顺利地娩出。

  所以,目前新的观点认为:胎儿脑损伤导致新生儿窒息,窒息反过来加重新生儿脑损伤。如果在此期不进行干预,那么很可能导致永久性脑损伤,出现人们担心的脑性瘫痪症状。

  新生儿黄疸是大部分孩子出生后都可能经历的过程,但不是所有的黄疸都致病。一般存在以下情况应引起注意:黄疸在生后24小时内出现;重症黄疸(血清胆红素浓度高于205.2-256.5毫摩尔/升);黄疸持续时间长(足月儿超过2周,早产儿超过4周);黄疸退而复现。

  一般来说,黄疸诊断为病理性后,只要及时处理,绝大多数可很快恢复正常。但如果治疗不及时,胆红素进入中枢神经系统,尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积,就可能导致核黄疸,而出现智力障碍或脑性瘫痪。

  概而言之,在预防小儿脑瘫就要做到尽量避免以上所述情况的发生。如果孩子不幸罹患小儿脑瘫,家长切忌病急乱投医,在保证孩子得到早期确诊的同时,坚持康复结合手术的科学治疗手段方是唯一出路。

  对脑瘫儿童开展抢救性治疗和康复,可以早期发现早诊断早干预,使其能够最大限度地重建生活、学习及社会交往能力,为他们人生发展奠定重要的基础。但是,很多脑瘫儿的家长在孩子的病情被确诊之后,因为心情过急切,在没有进行认真分析的情况下,就四处盲目胡乱选择治疗方式。这种毫无针对性与目的性的盲目治疗反而耽误了孩子康复。

  小儿脑瘫患者不管是否适合手术治疗,康复训练是必不可少的,首先需要在正规医院接受综合康复治疗,由专业康复师来指导患儿进行包括体位转换、进食、穿衣、大小便、散步等在内的日常生活动作。

  同时,患儿家长也需要积极认真地学习相关康复训练的要点,掌握最基本的手法。这样,在住院治疗期间,家长的辅助训练能有效地巩固并延伸患儿的治疗效果;当患儿的病情发展到在家里就可以完成后期康复时,家长也能在家中为他们进行各种家庭康复。

  一般来说,符合手术指征的痉挛型脑瘫患儿应在适当的年龄阶段(2.5岁至6岁)接受FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)治疗之外,术后也应配合相应的二期手术(即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证最满意的效果。

  脑瘫二期手术就是脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP-MMA),但其手术时间有着严格的把握,必须在脑瘫一期手术(FSPR术)之后方可进行。

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