早产儿罹患脑瘫怎么康复治疗？

　　早产是一个不可忽视的小儿脑瘫致病因素：大约半数脑瘫儿系早产儿；另有数据表明，每100个早产儿中就有约3人被确诊为脑瘫。而一项医学研究也发现，24到32周这一个阶段出生的早产儿对缺氧、缺血最为敏感，所以在这个阶段胎儿缺氧缺血就有可能出现脑瘫。另外，新生儿出生前后的缺血性脑病也都可引发小儿脑瘫。

　　要预防小儿脑瘫，除了做到加强孕期保健、做好产前检查、孕期胎儿及高风险检测以及避免孕期感染或其他疾病状态之外，对于脑瘫高危儿一定要加强定期随访与发育监测。出生时早产者，半岁内最好每月检查一次，半岁后每2个月检查一次，直到正常行走或会说话以后。检查结果有异常的应该做好系统干预治疗，在医生的指导下成长。

　　另外，要降低早产儿发生脑瘫的风险，我们也要重视对其进行按摩、主动及被动的运动训练。这些脑瘫康复措施都能更好的促进早产儿的大脑运动机能发育，而且婴儿年龄愈小、脑发育愈快，脑部受损伤后其康复能力也会愈强。

　　1、按摩：由于皮肤和大脑在发育上存在同源性，通过适度按摩，能对宝宝大脑产生良好刺激，促进大脑发育。如果同时进行捏积(每天2次，每次5～10分钟)，还能增进早产儿消化功能，增加体重，并增强宝宝的免疫力。

　　2、被动体操：给6个月以前的宝宝做被动体操，其实就是帮他动动胳膊和腿，每天练习10分钟，不但可以使宝宝的四肢灵活起来，还能促进其运动发育。最新的近红外光谱技术证实，进行被动运动时，新生儿相应的脑区血流量增加，总血红蛋白上升。这种变化对促进宝贝脑的发育和损伤的修复是十分有利的。

　　3、主动运动：这些训练应该依据孩子的生长逐步进行。满40周的婴儿可进行俯卧位抬头训练；宝宝3～4个月时可进行翻身训练、平衡训练及抓握训练；坐位训练从早产儿5～6个月开始进行；7～8个月时可以进行爬行训练，前提是宝宝已经学会翻身；9～12月期间可以对早产宝宝时行扶站、扶走和独走训练。

　　总之，对于早产儿一定要加强护理，出生后应进行一系列的运动训练，以降低脑瘫发生的风险。当然，部分早产儿仍无法避免小儿脑瘫的侵袭，一旦病情得到确诊之后，系统康复与外科手术应齐头并进，互相紧密配合共同开展有效的康复治疗。

　　简而言之，在小儿脑瘫确诊早期（0至2.5岁）必须坚持系统的康复训练，而一旦年满2.5岁者，只要符合手术指征就必须由专业医生开展各种针对性的手术治疗。比如痉挛型脑瘫（或是对痉挛僵尸为主的混合型脑瘫）患儿：有手及上肢痉挛（僵硬）；智力正常或接近正常，能配合术后康复训练；躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形；下肢痉挛严重甚至强直，导致会阴部护理十分困难者，最后能在6周岁之前接受FSPR手术。

　　FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术，又称脑瘫一期手术，在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

　　FSPR手术最大的优点就是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。另外，痉挛瘫（俗称"硬瘫"）：脑外伤、脑膜炎、脑中风、脑肿瘤术后等遗留的四肢痉挛瘫；颈椎、腰椎术后遗留的四肢痉挛瘫；脊髓肿瘤术后、脊髓损伤后遗留的四肢痉挛瘫；遗传性（家族性）痉挛性截瘫等患者可以接受该手术，效果同样显著。