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脑瘫诱因复杂应早期干预治疗

时间: 2015-11-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们知道,小儿脑瘫病因十分复杂,可诱发脑瘫的危险因素有很多种。一般来说,常见的有:早产、低出生体重(体检低于2500g。据报道,低体重儿发生脑瘫是危险比正常儿的40~100倍)、难产、产伤、巨大儿、双肱或多肱、脐带异常、脐绕颈、过长、生后窒息、母亲有先兆流产、高龄初产(>35y)、妊娠高血压、宫内感染、新生儿败血症、化脑、肺炎、中耳炎、黄疸消退延迟等。

 
  不管哪种因素导致的小儿脑瘫均应做到早期发现早期治疗,如果等到让家长朋友自己慢慢发现孩子有明显的问题时再来就诊就有些晚了。所以,在这儿我们告诉家长朋友脑瘫的五大早期症状,以帮助做到脑瘫的早诊早治:
 
  1、头后背身体打挺等异常姿势;2、异常哭闹,与正常生理需求无关;3、少动(自发运动减少);4、易惊;5、哺乳困难。如有以上症状及高危因素的患儿就要考虑有早期脑瘫的可能。如果没有上述症状,但是要有上述高危因素,也要定期到医院复查,一般要一个月一复查,至少随访半年。
 
  在这里,我们还要告诉家长朋友影象学与临床的关系:从影象学实践发现,多数病例临床表现与影象学相一致,但也发现少数病例确有脑瘫的体征,但CT、MRI检测正常。所以千万不要以为CT、MRI检测正常,就不是脑瘫了,而耽误了脑瘫的早期治疗。
 
  提醒大家一句,人类3岁以内时大脑可塑性是极强的,分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了;另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,手法矫治也较容易。所以我们一直强调,对对小儿脑瘫的治疗应越早启动越好。广大家长千万不要让那种脑瘫不能治的观点所迷惑,从而贻误了孩子的治疗时机。
 
  目前欧洲最新的脑瘫分型理念是根据脑瘫儿童的临床特点,分为痉挛型脑瘫、动运障碍型脑瘫及共济失调型脑瘫。从长期的临床诊治证实,这些脑瘫儿童中的大多数人是完全可以接受手术治疗的。
 
  比如痉挛型脑瘫可以运用FSPR手术进行干预,该手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。
 
  FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。
 
  对运动障碍型脑瘫可以运用CPS手术进行治疗,大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善,同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善,术后总有效率也在大提升。
 
  当然,还要记住的是手术之后的康复训练必须继续长期坚持下去,包括两大类,一类是针对患儿病情的常规康复治疗;另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。另外,因为脑瘫儿童的大脑组织受到了损伤,所以康复应是贯穿终身的。

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