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出生窒息可致小儿脑瘫需警惕

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-20   编辑:Dr.Eber

   国际上对于脑瘫致病病因众说纷纭,目前临床上发现新生儿出生时有窒息者比正常出生婴儿罹患脑瘫的概率要高得多。我国新生儿窒息的发生率很高,窒息后就可能会因为脑组织缺氧,导致永久性的神经功能缺陷,造成新生儿缺氧缺血性脑病,最终产生脑瘫。新生儿窒息对于新生儿来说是极其严重的疾病,致死致残率极高,是引起脑性瘫痪的主要原因之一。重度窒息持续20分钟以上的新生儿,脑瘫的发生率可高达57%。

 
  那是不是每个发生了新生儿窒息的婴儿就一定会变成脑瘫儿呢?当然,答案是否定的。从目前掌握的临床资料来看,每一百个也生新生儿窒息的孩子中大约有四个孩子可能发生不同程度的脑瘫,并且随着新生儿抢救治疗技术的提高,这个比例还在下降。
 
  发生脑瘫的主要决定因素为窒息的时间、程度、复苏时的情况、孩子对复苏治疗的反应等。一般来说,窒息时间越长,程度越重,复苏后病情恢复的越慢,最终脑瘫的可能性就越大。
 
  专家强调,早期对于新生儿窒息后脑瘫发生可能性的预测也是不能完全准确的,就算是有经验的医生也不能百分之百的确定是否脑组织损伤的严重程度,及将来对孩子的影响有多少。因此,这就需要一定的时间来对孩子的神经恢复情况进行观察,才能最终判定是否脑瘫已经发生。
 
  但是,小儿脑瘫患者很容易产生心理障碍,因为身体的异常容易引起周围人的注意,也许是大家不经意间的一句话就能引起脑瘫患者的自卑,因此需及时对确诊患儿开展系统的康复治疗,在坚持脑瘫康复训练的同时更应注意孩子的心理发展,多给脑瘫孩子鼓励,让他们对生活充满信心和希望!
 
  在小儿脑瘫的临床治疗上,我们要严格根据不同的类型施以针对性的治疗。如果孩子被诊断为痉挛型脑瘫后,除了在0至3岁即展开各种康复训练之外,到2.5岁至6岁时还需接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)。
 
  FSPR手术通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,同时可以达到长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛痛苦的目的,更为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
 
  总体来说,FSPR术拥有五大优点:1、痉挛解除彻底,降低肌张力效果好;2、不影响肢体的运动功能;3、对感觉功能影响很小;4、可预防肢体畸形的发生与发展;5、有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用。
 
  如果孩子被诊断为手足徐动型脑瘫后,在康复训练的基础上也需在适时运用CPS手术(颈动脉外膜剥脱术)治疗:改善脑瘫患儿大脑血液供应,促进大脑发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。
 
  另外,还可以根据患儿的实际情况,选用SPN手术(周围神经缩窄术)及CPMMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术),需要强调的是,CPMMA手术一定要在FSPR手术之后方能进行。当然,最重要的一点仍然是坚持长期的术后康复训练,家长应在专业康复师的指导下,坚持不断的给孩子做按摩,恢复上肢或下肢等肢体的灵活性,让孩子达到康复的目的;另外还要配合进行发音训练,口腔综合训练等。
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