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脑瘫早期诊断的要素有哪些?

时间: 2019-07-01 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

小儿脑瘫早期诊断是很有必要,这种疾病的早期症状并不是很明显,因此很容易导致疾病的后期治疗无法取得很好的效果。很多家长认为小孩不用管,自己自然而然就会做一些动作,但其实这样的观点是错误的,了解脑瘫早期诊断的要素,就会避免导致孩子错过最佳的治疗时间。

脑瘫早期诊断的四要素为:姿势异常、运动障碍、肌张力异常及原始反射消失延迟。

脑瘫早期诊断要素一:姿势异常

有的患儿静止时即表现明显的异常姿势,有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。

静止时姿势异常包括:

对称性紧张性颈反射姿势(婴儿仰卧位呈头部前屈时上肢屈曲、下肢伸展;后仰时则上肢伸展、下肢屈曲;6个月后仍存在则为异常)。

非对称性紧张性颈反射(婴儿仰卧位旋转头部时,颜面侧上、下肢伸肌张力增高成伸展位,后头侧屈肌张力增强,上、下肢屈曲,3个月后仍存在为异常)。

角弓反张姿势(背肌的强直性痉挛,收缩过度,使头和下肢后弯而躯干向前成弓形的状态,俗称“打挺”)。

偏瘫姿势(一侧肢体运动,而另一侧肢体的废用,左右肢体有明显的不对称)。

运动时姿势异常包括:

舞蹈样手足徐动姿势(不自主的动作,其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式,不间断地出现。运动外观显的持续而松散,幅度大而无法控制)。

共济失调步态(呈醉汉步态,常不能保持一个固定的姿势,当站立时为维持站立姿势,必须不停地进行调节)。

其他表现如:2个月以后的婴儿仍有手紧握拳现象,患儿上肢内旋位表现为双上肢向内旋转样,大拇指经常在后侧,两胳膊紧贴躯干,双下肢呈硬性伸展、交叉,尖足。有的患儿安静时无明显的姿势异常,当检查者突然扶患儿腋下,使其足底着床时,可见患儿下肢内收、交叉,表现为两腿交叉,大腿夹得很紧,小腿移位交叉,同时双上肢内收、内旋。超过6个月的患儿仍不能呈现正常的坐位姿势,而表现出特殊的异常坐位姿势,如前倾坐位、后倾坐位等。

脑瘫早期诊断要素二:运动功能障碍

表现为运动发育落后,主动运动减少,判断粗大运动和精细运动是否落后的指标很多,每个动作在不同年龄表现不一样。

脑瘫早期诊断要素三:肌张力异常

肌张力是安静状态下肌肉的紧张度。表现为肌张力增髙、降低或动摇性,可通过被动地屈曲、伸直、旋转肢体了解其肌张力,摇晃患儿手足时手足甩动范围大肌张力低,范围小张力高。

脑瘫早期诊断要素四:反射异常

原始反射延缓消失(如拥抱反射、交叉伸展发射、不对称颈紧张反射、握持反射),保护性反射减弱或延缓出现(如保护性伸展发射、背屈反射)。

 

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