宝宝出生缺氧可致小儿脑瘫

　　目前在我国，窒息、早产、黄疸仍为脑瘫的三大主要致病因素，尤以窒息(54.5%)明显高于日本20世纪60年代资料(30.6%--47%)，所以进一步探讨窒息的原因，及早防止窒息发生是我国目前降低脑瘫发病率的重要措施。

　　以致病性的高低排列依次是：窒息、滞产、持续黄疸、核黄疸、低体重、早产、假死、妊娠早期感染、颅内出血、早期破水、宫内乏氧、剖腹产、胎头吸引、吸入性肺炎、脐带绕颈、妊娠中毒、急产、先兆流产、孕期患病、羊水混浊、前置胎盘、习惯性流产史、臀位、双胎、巨大儿、孕期摔跤、脐带脱垂、颜面位、过期产、横位、原因不明。

　　1、低体重儿(小于2500g)。

　　2、先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53％与先天性异常有关；在非四肢性瘫的脑瘫病人中，35％是先天性发育不良所致。

　　3、脑缺血缺氧：在脑瘫患者中，20％是由窒息及产伤所引起，导致缺血缺氧的因素有：

　　1）母亲因素：如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等；

　　2）胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；

　　3）脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等；

　　4）分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产（产钳）或应用麻醉药等；

　　5）新生儿因素：除窒息外，还有许多心肺功能异常疾病。如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

　　4）核黄疸：为脑瘫重要原因，随着医学的进步，核黄疸引起脑瘫的比例下降。

　　新生儿黄疸有生理性和病理性之分，病理性黄疸中有一种情况危险性很大，即黄疸发生过早，迅速加深。这是大量胆红素涌入血中而引起的。涌入血中的胆红素有一部份是不与蛋白质结合的“自由”胆红素（医学上称为游离胆红素）。由于没有蛋白质与它结合，它便跨过血管壁，进入脑组织去将中枢神经细胞核染成黄色，所以叫做“核黄疸”。

　　神经细胞被它染色之后，即不能进行能量代谢，于是发生变性坏死。因此得这种病的时候，症状多以神经系统的损害为主。早期出现精神不振、嗜睡、吮奶无力，随之不食奶（拒奶），出现呻吟、尖叫样哭声、眼睛不活动（凝视）；如再加深，则出现头向后仰、角弓反张、抽搐等。