引起脑瘫的高危因素有哪些

　　目前，小儿脑瘫已不再是一种稀奇病种，大约每300个出生的婴儿将有一人患有或发生小儿脑瘫，它以及波及所有国家及各种类型的家庭。我国小儿脑瘫的发病率约为1.8‰-4‰活婴，国外发病率约为1.5‰-5‰活婴。随着围产血及新生儿急救医学进步和NICU的建立使一些极低体重儿或重危新生儿得以存活，增加了脑瘫的发病机会。

　　由于过去的医疗条件原因，许多人都认为小儿脑瘫是一种不治之症。但是，现在的人们要改变思想了，随着近年来的医学科学发展小儿脑瘫已经成为可治之症。如果能对小儿脑瘫患者早期的介入治疗，除了特别严重者以为，都是可以达到生活自理的。

　　脑瘫病儿可由一种高危因素，也可由两种以上的高危因素引起，还有不少的病儿找不到高危因素。高危因素有数十种之多，究竟哪一种因素与脑瘫的关系密切，一般认为引起脑瘫的原因依次为窒息、早产、重症黄疸，是引起脑瘫的三大高危因素。

　　此外，在临床上也常见到因其他原因如新生儿惊厥、低体重（小于2500g）、妊娠早期用药等，也是不可忽视的重要高危因素。

　　1）新生儿窒息：不论哪种原因，只要是影响母体与胎儿之间血液循环和气体交换的原因，都可使胎儿或新生儿乏氧，发生在产前称宫内乏氧，多数均发生产程开始后。造成新生儿窒息，如脐带脱垂打结、脐带绕颈、胎盘早剥等；产后因呼吸中枢发育不成熟、吸入羊水阻塞吸道、感染影响呼吸等。

　　脑缺氧最易侵犯的部位是大脑皮质、脑干及大脑基底神经节。如大脑皮质受侵犯，则出现智力低下与痉挛；如基底神经节及脑干受损，表现出不同程度的肌张力增高与不随意动作，如痉挛型或手足徐动型脑瘫。

　　2）早产儿：是指胎龄不足37周的活产婴儿。由于早产使脑组织未发育成熟，易发生损害。体重低于1 500克，称为极低体重儿，有20％出现脑损伤。早产儿因分娩时挤压，脑部血管最易撕裂，以致脑出血，多在脑室周围，锥体束有不同程度影响，多数是左右对称的症状。多为痉挛型．上肢轻、下肢重的双瘫。

　　3）核黄疸：发生核黄疸最常见的原因是．ABO及Rh型溶血。含有从父亲遗传而来，恰为母亲缺少的血型抗原之胎儿红细胞，在妊娠期进人母体，刺激母体产生IgG抗体，此抗体进入胎儿体内引起特异性抗原抗体反应，破坏小儿的红细胞而发生溶血反应。因红细胞被破坏，产生大量的胆红素，由于生后一周左右，脑组织防御功能差，而未结合的胆红素则容易进人脑内，主要损害基底神经节及小脑，以及听觉有关神经核。

　　病儿黄疸加深，肌张力降低，很快发展为肌张力增高，尖叫、听力障碍，眼呈“落日征”，手足徐动，治疗效果差。但是大脑皮质损害轻，故这一类病儿智力尚好，所以要做好围生期保健，防止核黄疽发生，若一旦发生要立刻治疗，如用药物、蓝光灯照射、换血疗法．防止核黄疽的发生。