脑瘫解痉术后的治疗与康复

　　对于痉挛型脑瘫患者来说，完成了解痉手术并不代表着完事大吉，术后的矫形治疗及康复训练也是相当重要的，不可忽视。因为解痉手术只是从根本上解决了患儿肌张力异常的情况，而肢体的畸形则需通过再通过矫形治疗进行改善，术后康复是为了把不正确的体型姿势调整过来，通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等，避免患者出现畸形，使期能很好的行走和回归社会，与正常人一样的生活工作。做一个有用的人。

　　首先，来说一下这个矫形手术。脑瘫患儿在完成康复和解除痉挛的各种神经手术之后，对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形就要进行矫正，以进一步达到改善功能的目的。对于不适合解痉手术的患儿存在的畸形，也要由矫形外科医师先行矫治手术，然后进行功能训练和康复锻炼。手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形。先后的次序问题是重要。没有解除痉挛作为前提，矫形的效果是暂时的、不稳定的。

　　其次，来说说这个康复训练。在手术解除患者肌张力之后，把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够从新站起来达到行走的，总体按照训练—手术—再训练的模式。术前应了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容，调动患儿兴趣，使其在大脑中形成对所要求的动作：如对行走反射性意识，以利术后康复。

　　嘱咐患儿俯卧后伸下肢锻炼臀股，仰卧直腿抬高锻炼，主动和被动的踝关节活动，主动活动时要求患儿于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈；被动活动由他人手置于患儿足底，尽量屈伸患儿踝关节，以患儿无明显疼痛为度。术后的康复训练应由简单再到复杂：术后3天可进行被动、主动下肢关节活动，增加肌力，促进功能改善。髋关节屈曲，伸展，将两大腿分开，两膝关节伸直；3周后开始训练患儿坐位平衡能力和躯干调节能力；术后期4～6周可训练患儿下地搀扶站立或靠墙站立，在站立的基础上扶持患儿做迈步训练。

　　总而言之，小儿脑瘫患者术后康复训练中的功能锻炼应先被动再主动：因开始脑瘫患儿肢体痉挛，活动不便，常不能自主支配肢体的关节，此时只能进行被动活动，防止关节挛缩、肌肉萎缩。手术解痉后肢体能一定程度自主活动，就应以正确的方式进行主动活动。