年龄病情均可影响脑瘫康复效果

　　如果婴儿出生后三、四个月头还竖不直地东倒西歪，长到九、十个月还不会单独坐，一周岁仍不会站立，1岁半还不会行走的话，家长就要提高警惕，因为这些都是小儿脑瘫早期的具体表现。孩子如果除了发育缓慢之外，还出现两腿分开困难，不容易换尿布；站立的时候两腿交叉，用足尖走路，脚跟不着地；手握东西不灵活，握拳的时候拇指握在手掌中；说话口齿不清等情况时，那脑瘫的几率已经极高。在病情得到确诊之后，应在专业医师的指导下立即对患儿进行康复训练。

　　在此强调，脑瘫的康复训练一定要早，因为婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期，脑机能的代偿性强，可塑性大，如果在这个时期，从外界给予刺激治疗及功能训练，可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中，得到最大程度的代偿，年龄越小，运动技能恢复的可能性越大。

　　早期治疗，因异常姿势尚未固定，而容易调节与纠正，可防止患儿肌体挛缩、变形等继发性损伤。同样的病情下，患儿年龄越小则预后越好。国外一般要求患儿在出生6个月就要进行康复训练；在我国多数家长却认为等孩子年龄大一些能配合后再治疗，忽视了孩子年龄小脑细胞正处在发育时期，是治疗的最佳时期的特点。这个时期不仅能及时抑制异常姿势，减少不正常用力，而且通过全面的康复训练，从运动到智力、语言都能取得很好的康复效果。

　　所以，我们强调，年龄越小的患儿其治疗效果越好，如果年龄过大，如超过12岁以上才开始康复治疗，大多数就只能是在运动功能方面有所改善了。但如果患儿坐位平衡较好，能扶物站立或扶物迈步，其康复效果也是会很理想的，这样的患儿通过规范的康复训练是完全可能达到生活自理的。

　　除此以外，我们在长期临床工作中也发现其它一些可能影响到康复训练效果的情况，如患儿自身的智力情况、病情程度等。比如，同样病情的孩子，如果智力有差别，则康复效果也有差异。所以在进行康复训练时，康复师或家长必须注意语言引导，刺激患儿的大脑，增加其大脑反馈机制的功能,形成简单的反射通路，将有意识的支配运动训练到无意识支配的动作。

　　另外，患儿的病情程度也与康复训练的效果有一定联系，我们在临床上一般以患儿表现出的功能受限程度作为了解患儿病情轻重的主要依据。如痉挛型脑瘫患儿，痉挛重的则认为病情就重；姿势越异常，病情就越重(用反力,如角弓反张)；从功能上来判断的话，不会翻身、不爬行及坐起的患儿其病情也为重；从肢型上看，患儿上肢受限轻，下肢受限重(双重瘫)，病情就轻，而四肢受限都重者其病情就重。当然，我们要跟家长说明的是，病情的轻重与康复治疗效果是完全不同的两个概念，病情重的患儿只要治疗和训练得当，患儿又能积极配合，同样可以取得好的效果。