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脑瘫术后康复一样重要,不可忽视

时间: 2019-07-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

脑瘫治疗是多阶段的长期工作,需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神,包括家长的积极参与社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。脑瘫患儿在经过选择性的手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会,所以术后的康复治疗至关重要。

一般而言术后头3周是在医院进行训练,由医护人员进行指导,而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法,出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。

  术后康复训练时间一般需坚持6个月以上,在6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术。值得提醒大家注意的一点是术后患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行,如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿术后能得到较好的康复。

 

  在这儿特别要指出一点,一般来说正常儿童大脑发育迅速,通过适当指导可在一定的月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作,而脑瘫患儿因脑损伤妨碍了上述动作的完成,发展异常,出现异常的姿势和运动。

 

  因此,在对脑瘫患儿进行康复治疗时要强调功能训练,按照儿童正常的运动发育规律,循序渐进帮助患儿加强功能方面的训练,以帮助他们产生正确的运动,达到抑制异常运动和姿势的目的。

 

  脑瘫康复训练中所说的运动功能训练即通过被动的刺激训练,或者激发某诱发点,控制异常的反射,强制性克服那些不应有的姿势和动作,扶持其出生后就应会的动作,反复强化,便有可能重建正常的功能活动。

 

  这种功能训练可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在脑瘫儿的康复训练中必不可少。

 

  对于脑瘫患者来说,他们在手术之后所接受的协调功能训练主要是为了改善对主动运动的控制能力,恢复协调性和精确性,提高动作质量。协调训练时要考虑患儿的现有功能水平,从个别原动肌或肌群的控制训练开始,逐班发展到多组肌群的协调训练。

 

  而对脑瘫儿童平衡训练前应首先要求患儿学会放松,减少紧张或恐惧心理;如果有肌肉痉挛,要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。其基本原则是从最稳定的体位开始训练,逐步进展到最不稳定的体位,从静态平衡进展到动态平衡,以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。

 

  协调是多组肌群共同参与并相互配合,平稳、准确和控制良好的运动能力,是完成精细运动技能动作的必要条件。协调功能是指机体在准确完成一个动作的过程中多组肌群共同参与并相应配合、相互和谐的能力。不协调是形容运动紊乱的一般性术语,通常是笨拙、不平衡和不准确的运动。

 

  需要记住得的是,平衡功能训练应在一个稳定的支撑点上进行训练,要求选择功能位(如坐在床边),确保患儿安全,必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。在训练过程中,应鼓励患儿头部运动,帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部),体重从一侧上肢转移到另一侧,旋转躯干,逐渐减少支撑,先活动单侧上肢,然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。

 

  提醒一句,我们必须通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来,对脑瘫儿童进行康复训练。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。

 

  当然,在脑瘫儿康复过程中日常生活基本动作训练是最基本的训练,包括饮食、清洁、脱穿衣鞋、大小便以及语言交流等。保持健康的身体是康复治疗的顺利进行的保证。脑瘫综合康复治疗中应根据不同的障碍采用以大运动及下肢运动为主,或以上肢运动及精细动作为主的运动功能训练。训练时要按照运动发育顺序,如从头部的控制到翻身、坐、爬、站、走等顺序先后训练。

 

 

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