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小儿脑瘫疗效该如何评估

时间: 2019-07-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

关于小儿脑瘫的疗效评估,目前国内外尚无较统一的标准评估方法。而脑瘫儿童除肢体运动功能障碍外,多数伴有智力低下或视力听力障碍及语言障碍、行为障碍等并发症。因此对小儿脑瘫的疗效也应该多方位、全面地进行评估,包括对发育商(DQ)、智商(IQ)、运动发育指数( MQ)及社会生活能力的评估等。对于1岁以内儿童的运动行为的评估方法,包括对肌张力,原始反射、自动反应和随意运动的测试,目前大致可从以下几个方面进行评估:

体格发育障碍的评定包括体重、身长、头围,与同年龄正常小儿相比,找出发育差别的程度和发育迟缓的时间。

运动功能障碍的评定:

①运动发育障碍的评定

②肌张力与关节活动度的评定。脑瘫儿童多有肌张力异常,肌张力的异常又对关节活动度产生影响。主要观察肌肉软硬度、肢体摆动度、关节活动度

③协调功能的评定。包括对共济运动检查及对不随意运动的检查

④原始反射与自动反应的评定。原始反射的评定包括紧张性迷路反射(TLR)、非对称性紧张性颈反射(ATNR)、拥抱反射(M0RE)、握持反射、交叉伸展反射躯干侧弯反射等的评定;自动反应的评定包括翻正反应、平衡反应、保护性伸展反应或降落伞反应的评定

⑤肌力评定。

特殊感觉障碍的评定:

①视觉障碍的评定

②听觉障碍的评定。

日常生活能力的评定:言语功能障碍的评定。

智力障碍的评定:①动作、言语与反应能力障碍的评定;②智力障碍程度的评定。

综合评定。脑瘫的综合评定可采用小儿功能独立性评定量表—Wee FIM量表。该量表可综合评定运动、认知、言语和社会功能。还可采用中国康复中心设计的《脑瘫儿童综合功能评定表》疗效的评定。可利用Wee FIM量表进行,分为显著有效基本恢复、有效、无效、恶化。

 

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