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手术治脑瘫是康复中不可缺的

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-07-11   编辑:Dr.Eber

  康复训练的同时手术治疗也不可少。对于脑瘫患儿,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患儿来说,在坚持长期系统的康复训练的同时,也要在适当的年龄阶段(2.5岁至6岁为最佳手术时期)接受相应的手术治疗,以解除痉挛现象。经医生诊断,如果符合以下条件的痉挛型脑瘫患儿就可以尽早接受功能性选择性脊神经后跟离断术:

  1、痉挛型脑瘫,肌张力≥3级;

  2、无肌肉萎缩,肌力≥4级;

  3、智力发育正常,或发育水平能够配合术后康复训练;

  4、膑阵挛 、踝阵挛阳性;

  5、一般认为,早产儿与出生低体重儿疗效好于足月难产儿;

  因为研究发现,痉挛型脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损,失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用,使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强,致使其所支配的肢体肌张力增高。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的Ia纤维起主要作用,是导致痉挛的“祸根”。目前复旦大学附属华山医院神经外科所创用的FSPRS术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

  而具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。另外,手术前应针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。脑瘫患儿正常行走不再是梦想!

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