脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下,肌张力的变化是有限度的,否则人体就会丧失运动能力。而脑瘫患者的肌张力机制受到损伤,由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。对于脑瘫患儿来说,多存在运动障碍,这可以与正常小儿发育中得出明显差异。
正常孩子2-3个月时卧位能抬头;4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具;6-7个月能单手或两手支撑坐起;8-10个月能爬;1岁能独自站立;1岁-1岁半能独走;2岁会跑;3岁会骑三轮车;4岁能爬梯子;而小儿脑瘫患儿者在以上各年龄阶段,一般都达不到上述阶段应出现的表现或是主动活动减少。
临床研究证实,脑瘫患儿运动障碍与异常的肌张力之间有一定的关系。因为肌张力异常会对患儿关节活动度发生影响:当肌张力增高时,对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小,关节伸屈受限;反之当肌张力降低时,活动关节无抵抗等,肢体摆动幅度大,关节屈伸过度。
从以上研究结论我们不难发现,要解决脑瘫患儿运动障碍的问题,关键在于恢复正常的肌张力。除了配合各种针对性的康复训练之后,外科手术也是交果直接显著的治疗手段之一。比如,痉挛型脑瘫患儿存在过高的肌张力,出现肌肉痉挛、剪刀步态、足内翻等症状,治疗效果理想的手术为FSPR术:通过对脊髓神经后根的处理,全面调整肌张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。对于手足徐动型脑瘫患儿来说,可以运用颈动脉外膜剥脱术,在显微镜下环切颈总动脉外膜2~3cm,并且游离迷走神经,在临床上可以达到有效降低肢体(尤其是上肢)的肌张力。
另外,还可以运用SPN术(周围神经缩窄术),在患儿四肢打开2~5cm的小切口,可以去除有害的肌肉痉挛,解除肢体的痉挛状态,同时保存原有的肌肉力量,效果明显。其治疗目就是将周围神经做部分切断,通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力,从而改善脑瘫患者的肢体功能。当然,还需强调的一点是,手术效果虽然明显,但不可忽视手术之后的康复训练,这样过能有效保证手术效果,达到理想的康复目的。
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简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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