小儿脑瘫国际分级标准是什么

脑瘫又称为小儿脑性瘫痪，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

小儿脑瘫由于复杂的病因和漫长的康复训练给治疗带来了重重困难。许多的患儿家长对脑瘫的分型并不了解，只是一味的寻找治疗的“神方”。殊不知，脑瘫首先应该做相关细致的检查，明确病因分型治疗，后期才能根据分型后的脑瘫患儿的患病级别采取针对性的治疗方案，这样才能系统准确的治疗，有的放矢。

脑性瘫痪根据最新的国际标准可分为三型：

1、痉挛型：最常见，约占脑性瘫痪的 75%左右，多数是因早产和缺氧，使脑皮质的活动中枢受损所致。

2、共济失调型：这一类型多见于出生正常的儿童，可认为是小脑病变，小脑是调节身体平衡的部位，这里受伤，就会引起运动感觉和平衡失调，患儿不能走路，想抓东西也抓不住，伸出的手颤抖不已，这种类型的脑性瘫痪一般发现较晚。

3、运动障碍型：

1）扭转痉挛：扭转痉挛和痉挛型脑瘫发病原因相似，也主要是因出生时早产、窒息、缺氧、发热等诸多原因而引起的核黄疸，使大脑发育不全而引发的肢体肌张力增高，头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭，语言发生改变，发音为‘喉音’等，也是身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调，间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿态的症状。

2）舞蹈病：常发生于链球菌感染后，为急性风湿热中的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑，由锥体外系功能失调所致。临床特征主要为不自主的舞蹈样动作。多见于儿童和青少年，主要为孕妇。脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中毒等偶可引起本病。

3）手足徐动型：所谓手足徐动型是指手指和脚趾的活动异常，如抓空状，或慢慢弯曲，或抓拧，或张开。不仅是手足，有的连头、脖子、直到躯体，也做同样的动作。这是因为脑底神经核受损而引起的疾病，多半是核黄疸所造成。在婴儿时期，父母认为是他是肌肉松驰，多在生后第二年左右出现徐动症。

“小儿脑性瘫痪 ”指的是出生前到生后 1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。脑性瘫痪临床表现轻重不一，但目前还没有一个很精确的描述程度的标准。

世界卫生组织将运动障碍程度分为 4级。

一级：活动不灵活，但日常生活不受影响，如行走、登梯和用手操作不受限制。

二级：手指活动受限，日常活动受到影响，但仍能独立行走和握物。

三级： 5岁以前不能行走但能够爬或滚，不能握物但能扶物。

四级：丧失有作用的运动功能。

如果按活动度及登楼梯的情况将运动障碍分成 4级：

一级：无运动障碍，能自如活动及登梯。

二级：轻度运动障碍，活动受一定限制，登梯时有些困难。

三级：中度运动障碍，活动明显受限，或需用助行器。

四级：重度运动障碍，使用助行器也不能独立行走。

还可以按活动度将运动障碍分为三级：

轻度：能独立行走，但登梯时可能需要助器。

中度：活动受限，需要助器。

重度：不能活动，需要轮椅并且需要他人推动。