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脑瘫类型症状各异治疗需谨慎

时间: 2013-07-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  作为一种复杂的疾病,小儿脑瘫病因多样、症状各异。比如,痉挛型脑瘫是最典型和常见的类型,患儿主要表现双下肢痉挛性截瘫或四肢瘫痪,行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态,其肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射,还常伴有语言及智能障碍。

  肌张力不全型脑性瘫痪多见于幼儿,主要表现为肌张力明显降低,不能站立、行走,头颈不能抬起,运动障碍明显,关节活动幅度过大,但腱反射活跃,可出现病理反射,患儿常伴有失语及智能低下。

  手足徐动型脑性瘫痪多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发引发,患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作,多伴有运动障碍和肌张力增高。

  而共济失调型脑型瘫痪较为少见,该型是由于小脑发育不良所致,患儿主要表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。

  混合型脑瘫顾名思义,就是患儿兼具上述各型脑瘫某些特点。

  基于以上分型,我们对于脑瘫的治疗就不能一概而论,必须“区别对待”:

  即在治疗过程中,应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,要清楚认识到脑瘫手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但同样存在严格的适应症,不是所有的脑瘫患者都能接受手术治疗。手术的适应症越好,手术疗效也就越好。一般来说,痉挛型脑瘫患者宜用FSPR术治疗,而颈动脉外膜剥除术则适宜治疗手足徐动型脑瘫,SPN手术也能解决脑瘫患者的肌张力高的问题。

  目前我们将脑瘫术后康复分为住院治疗的恢复期、递升期、加强期及强化期四期,以及出院之后的长期家庭康复期,而其最终目的就是要让脑瘫患者尽可能地改善运动功能、提高生活自理能力,以尽可能地将脑瘫儿的肌力恢复到4+~5级(正常),肌张力接近或达到正常(1级),以及回归校园,从而实现成功回归社会的目的。特别提醒一句,脑瘫术后康复不可随意中断,因为这是保证疗效、防止复发的关键。

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