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脑瘫多类型多症状需全面干预

时间: 2013-07-30 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫系多种原因引发的非进行性的中枢性运动功能障碍,临床上表现为瘫痪、低智、抽搐、多动及视、听、语言等功能异常,该病依据运动功能障碍的范围和性质或分为痉挛型、运动障碍型、共济失调和混合型等几种。

  小儿脑瘫可以在早期(患儿婴儿时期)就可以发现,从而帮助开展早期的康复治疗,以促进更好的康复。一般来说,脑瘫患儿入睡困难,尤其夜里哭闹特别厉害,吃奶没有力量,体重增长停止,异常姿势,身体发硬或发软,反应特别差,运动发育落后等。

  具体来说,由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍:不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。

  家长应该注意孩子的早期症状,结合前面讲的高危因素来判断,一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。而对于脑瘫的治疗,应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。

  目前脑瘫FSPR术是治疗临床发病率最高的痉挛型脑瘫效果最好的手术。FSPR是在SPR术基础上发展而来的,最初在使用SPR术治疗脑瘫患儿的过程中,我们认识到手术切除范围大,创伤大,出血多,并发症多,容易导致患者肌肉无力,马蹄足加重,于是又开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进,开创了功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR)术。

  FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛,更适用于痉挛性脑瘫患者。

  当然我们也要牢记一点:手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但手术治疗有着严格的适应症,不是所有的脑瘫患者都能接受FSPR手术治疗。手术的适应症越好,手术疗效也就越好。

  另外脑瘫手术前后的康复训练更是必不可少的,主要包括智力训练、语言训练、爬行训练以及通过单手提拉和支撑进行坐起的训练等,可以为患儿将来顺利重返社会打下坚实基础。需要记住一点,脑瘫儿童每恢复一项功能都要付出一定的代价,每一个动作都需要反复地进行训练,才能最终巩固下来。在脑瘫术后康复过程中,同时只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练,训练时要遵循示范、等待、鼓励、再等待、再示范的原则。

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