为何痉挛型脑瘫会损伤肢体？

　　我们正常人之所以能够动作灵活并保持各种姿势，是借助适当的伸张反射来维持的，而如果肌肉伸张时反射性收缩过强，则出现活动受限、关节运动范围变窄，而给人一种痉挛性僵硬的感觉。痉挛型脑瘫即有此种情况，患者对来自大脑的运动指令不能很好完成，因而在做关节被动运动时出现伸张反射亢进，进而出现运动障碍和异常姿势。

　　一般来说，出生时体重过低和发生过窒息的孩子易患本型脑性瘫痪，占到所有脑瘫患儿70%左右的高比例，主要表现为肢体异常痉孪性，随着成长而发生关节挛缩变形，起立行走两腿呈交叉体位。患者上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常肢位，以至挛缩变形。下肢足部可见尖足，尖足内、外翻，膝关节的屈曲挛缩，筋关节屈曲、内收、内旋等改变。以下是痉挛型脑瘫常见的损害肢位：

　　1、痉挛型双瘫：是最有代表性的脑性瘫痪病型，病因多为末成熟儿。典型症状表现为两下肢腿反射亢进、踩阵孪阳性，上肢也多呈反射亢进痉挛性的症状。足呈尖足，一般有内翻倾向，在抗重力肌力(如大腿股四头肌等)弱时，立位则可形成外翻、扁平足。膝一般为屈曲，当抗重力肌力强时，立位可出现过伸展状态(反张膝)。筋关节内收，内旋且有屈曲倾向，在立位时胸椎多有代偿性前弯，腰椎呈后弯倾向，而颈椎下部前屈。上肢内收，肘屈曲，手腕屈曲向尺侧偏位，手握拳，拇指内收倾向。左右侧病变程度常有不同。

　　运动的特征为下肢缺少活动，尤其是交替性动作。从新生儿期就惹人注目，在需交替性动作的活动中，如翻身、四爬、步行时，两下肢常并在一起而完成不了灵活动作。躯干回旋困难，整体上做分节的运动困难。从姿势方面看，无论仰卧位还是俯卧位，两下肢都内收、内旋，足呈尖足、内翻。为此，婴儿期的俯卧欠稳定性。坐位时因腿的内收、内旋，不能分节地屈曲，自由地控制伸展，难以做到下肢伸展和充分屈曲破关节，故向前方伸腿坐困难。

　　喜欢坐位者常取正坐位姿势，臀部落在曲腿之间(聋坐)。立位由于有部分的足部的尖足呈伸展模式，基本上是膝、筋、躯干屈曲倾向占优势。这是由于内收、内旋肌群抗重力作用增强，过度紧张所致。这种姿势常发展进行为关节挛缩。重度者有左右侧差时可见脊柱侧弯，也可发生足部变形。如果腿的内收、内旋较重而且经常出现，则会出现破关节脱臼，股骨颈一般向外方移动。

　　2、痉挛型四肢瘫：四肢瘫几乎都是混合型，普通痉挛型四肢瘫指重症双瘫程度病例而言，所以其基本特征和痉挛型双瘫一样。有人将痉挛型分为I型和n型2种。I型大致为纯粹的痉挛型，n型可以看为有强直、手足徐动因素混在的病例，有时包含着不随意的因素在内。此型多见，占脑性瘫痪患儿的70％左右，因锥体束损伤而起。

　　FSPR术，治疗痉挛性脑瘫的最佳方法

　　随着现代医疗技术的不断进步，50%的脑瘫患儿可以通过手术进行治疗，特别是发病率占到70%以上的冯痉挛性脑瘫，只要能够得到合适的医治，那恢复的前景是很好的。孙成彦教授于2003年率先开展FSPR脑瘫手术，已有数千例成功手术病例。

　　据了解，FSPR脑瘫手术是通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根，脊神经后根为感觉支，不是运动神经。通过切断脊神经后根，可明显地降低肌张力，所以有三方面优点。

　　1、安全性

　　在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使SPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。

　　2、伤口小、恢复快

　　手术切口小，才3厘米，容易恢复。

　　3、术后效果明显

　　患者在术后痉挛解除彻底，降低肌张力效果好；不会影响肢体的运动功能；对感觉功能影响很小；可预防肢体畸形的发生与发展；有明显的总体功能改善和矫正动力性畸形。