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脑瘫科学分型针对治疗有效

时间: 2016-03-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

脑瘫患者来说,运动功能障碍是他们面临的最现实的问题,多存在运动功能发育迟缓、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后等情况,这种科学分型为脑瘫儿童的康复提供依据,对康复师的治疗计划目标起决定性作用,而且可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。

 
对于一个脑瘫患儿来讲,分清楚病型分类、瘫痪部位以及障碍程度,将会对治疗计划和治疗目标起决定性的作用,还可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。我们要提醒一句,要达到清楚、准确地确定病型分类和障碍的程度并非易事,必须对患者进行细致地分析和检查,还有认真地评价。
 
一般来说,患有脑瘫的婴儿其运动障碍主要表现为抬头、翻身、坐立等发育落后,父母常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。患儿母亲多有难产史,孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况,多数患儿伴有智力低下。
 
脑瘫患儿在确诊病情之后,除了在第一时间去正规医疗机构进行康复治疗之外,选择怎么样的治疗方式也是极为关键的一点。脑瘫的治疗并非简单地吃点药、做点训练或是一次手术就能达到效果的,其病因决定了这是一种非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。
 
我们在长期临床实践中证实,传统治疗中的药物治疗只是对早期脑瘫患儿有效,年龄大的患儿就没什么用了;神经干细胞移植术目前尚不成熟,不可轻易尝试;高压氧是基层医院应用较多的一项治疗技术,但这项技术只对发病1个月以内的急性神经损伤患儿有效;或是痉挛型脑瘫患儿只是一味的进行康复训练,忽视了必要的外科手术进行肌张力的降低等等。
 
我们以临床发病率最高的痉挛型脑瘫为例进行分析,必须遵循外科手术与康复训练(康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复)相结合的治疗原则,否则将直接影响治疗效果。不少脑瘫儿童的家长一味依赖康复训练而忽视了外科手术,未能及早让孩子接受脑瘫一期(FSPR术)及二期手术(CP-MMA术),这是令人惋惜的。
 
需要提醒一句,因为大脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是要长期坚持的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。其中运动训练以低龄儿为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育;年长儿需在运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。

 

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