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共济失调型脑瘫患儿的家庭康复计划

时间: 2019-07-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

共济失调型脑瘫占脑瘫发病人数的4%,主要是小脑受损,此外可能有锥体系/锥体外系深部感觉系统的重复病变。

共济失调型脑瘫特点不能持续性姿势控制,协调运动障碍表现为平衡失调,肌肉本体感觉,关节位置觉丧失,肌张力下降,易疲劳,可伴有距离测定障碍,眼球和肢体震颤等。共济失调型脑瘫在婴幼儿发育初期平衡失调并不明显,随着发育程度提高,这种失调变得日趋明显。

临床有单纯共济失调型脑瘫,合并痉挛型脑瘫和合并手足徐动型脑瘫的两种混合型脑瘫由于痉挛或手足徐动的程度使共济失调型脑瘫也有相应改变。

对于共济失调型脑瘫儿童,采用“脑瘫康复三要素”中第三步“恢复运动功能”的康复训练计划有以下安排:

一、日常必做项:

共济失调型脑瘫——四点爬

双手双膝在垫子上爬行,可以练手腕和肩关节以及髋关节的协调性和活动度。

共济失调型脑瘫——跪走

双膝在垫子上行走尽量保持上身直立,收紧臀部,不要向后撅屁股。

共济失调型脑瘫——抱头仰卧起坐

十个一组,每次5-10组,另外抱头仰卧半起:上身与腹部呈15-20度,坚持数三十个数,练腹部和盆腔深部肌肉,保持稳定性。

共济失调型脑瘫——站斜板

15-20度的斜板上蹲或站15-20分钟(蹲需要人在后面辅助,以保证安全)身体条件好的病友可以背靠墙站。

共济失调型脑瘫——蹲起

注意腰腿要直50-300个自行安排(或每天骑三轮车)

共济失调型脑瘫——两点俯卧撑

练肩关节和手臂力量20个一组,5组注意髋以下不动,只起上身。

二、日常自选动作:

共济失调型脑瘫——侧抬腿

侧卧,腿伸直侧抬,大于30度,不超过45度。每次10-20个,5-10组

共济失调型脑瘫——直抬腿控制

仰卧,腿伸直,勾脚要正。不超过45度。每次10-20个,每边5-10组

共济失调型脑瘫——勾脚

蹲斜板后仰卧位脚交替勾踩,使劲往上勾,然后使劲往下踩练脚踝的活动度。

共济失调型脑瘫——转脚

勾脚后双脚同向顺时针、逆时针及逆向往里、往外各转约五组,每组10-20下。

共济失调型脑瘫——左右侧做起

跪位,侧坐到一侧,双手尽量不离开膝盖,双膝用力跪起跪直,之后坐到另一侧双侧各做50-100个。

共济失调型脑瘫——跪坐变跪起

跪坐在自己双脚上,之后跪直成膝立位坐到起的过程同时有人肩部加压,练髋关节的力量。

共济失调型脑瘫——四点撑 

吸气收腹向上弓背,保持几秒之后放松呼气,肚子尽量塌下来然后重复如果肩部晃动,可以有人按住肩部帮助稳定一下。

共济失调型脑瘫——单腿蹲起

手抓杠子或有人帮助,一条腿站立,蹲下再起来30个一组,做3-5组另一条腿屈曲,尽量不用力根据情况可交替做,也可单独加强一条腿的力量。

共济失调型脑瘫——抛球

站立位,对面有人抛球,患者接住,再抛给对面两人的距离可以根据患者能力选如果不能接住抛的球,可以递在患者手里,让他抛出来。

共济失调型脑瘫——左右移胯

站立位,分解行走的动作主要练移动髋关节,左右侧负重顶髋,移重心。

共济失调型脑瘫——上下楼梯

练腿部力量和协调性。

共济失调型脑瘫——顶髋加压

仰卧,搭单桥,让患者使劲往上顶搭桥那侧的髋,辅助人员同时往下适度加阻力。

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