脑瘫早期诊断有哪些方法

　　一般认为出生0～6个月内做出诊断者为早期诊断，其中在出生0～3个月诊断者为超早期诊断。

　　脑和神经系统在3岁以前发育最快，尤其是6个月以内的婴儿，神经系统正处于迅速生长发育分化阶段，脑的代偿能力和可塑性强。脑瘫患儿在6个月以内，其脑的损伤还处于初级阶段，异常姿势和异常运动还没有固定，因此其恢复能力较强，治疗后能得到最好效果。

　　早期诊断是早期治疗的必要条件，早期诊断越来越受到人们的重视。脑瘫早期诊断的主要方法有以下几个方面：

　　1．询问病史：主要针对脑瘫的高危因素进行询问。患儿家族中是否有神经系统遗传病史，其父母是否为近亲结婚；患儿母亲妊娠时是否伴有高血压、糖尿病、贫血等疾病，是否接触过放射性物质，是否有宫内感染；婴儿出生时是否有窒息、产伤、惊厥，是否为早产、双胎或多胎，生后是否患过高胆红素血症、严重感染性疾病等。

　　2．观察患儿的早期临床表现：

　　1）喂养困难，吸吮及吞咽动作不协调。

　　2）烦躁，易惊，易激惹。

　　3）对周围环境反应差。

　　4）有凝视、斜视。

　　5）头不稳定，四肢活动少，躯于、四肢发软。

　　6）张口伸舌，身体发硬、打挺，动作不协调、不对称。

　　7）运动发育延迟，与正常儿相比落后至少3个月。

　　3．体格检查：

　　1）原始反射检查：手抓握反射、紧张性迷路反射出生4个月后仍存在，而吸吮反射、紧张性颈反射于出生后6个月仍不消失。

　　2）VOjta姿势反射异常。

　　3）肌张力检查：患儿肌张力可表现为过高、降低或呈动摇性。

　　4．结合相关物理检查：如脑电图、脑地形图、神经诱发电位、脑超声及头颅CT、MRI。

　　VOjta姿势反射检查最适于4～6个月脑损伤儿早期诊断脑瘫。因为4个月以内婴儿神经发育多受原始反射支配和重力影响，应答反应不典型。4～6个月时姿势反射才能明确出现。7种姿势反射中出现2～3种异常就具有早期诊断脑瘫价值。

　　其次，Vojta姿势反射不能单独判断中枢性运动障碍。实际检查中精神发育不全和其他类型的脑损伤患儿也可出现姿势反射检查结果异常。必须结合原始反射、立直反射、平衡反射和肌张力检查综合评价婴儿早期运动障碍。

　　因此把Vojta姿势反射为主的婴幼儿神经发育检查与正中神经体感诱发电位检测联合使用，可以提高对脑损伤儿出现运动障碍的预示性，提高脑瘫早期诊断的准确性。