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诊断小儿脑瘫要符合哪些条件

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-05-22   编辑:Dr.Eber

  一般根据母亲的妊娠史、新生儿病史、临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势异常,小儿脑瘫不难作出诊断。

  然而,由于不是所有的脑瘫患儿均会在早期显露出明显的异常症状,特别是如果患儿仅仅是轻度受累,往往使临床医师难以在4个月之前,甚至6个月之前作出确切的诊断,少数患儿甚至进入学校后,从发现学习困难、精细动作笨拙以及其他方面的问题开始,才追溯病史,最后确立诊断。

  此外,对于脑瘫的分类,在6个月之内或者稍迟些时候,尚缺乏准确性。特别是对于软瘫型患儿,往往令人难以判断以后究竟会发展成哪一类。还有些早期被认为是痉挛型四肢瘫的患儿,可能后来会变成痉挛型手足徐动型。另外,在早期对于脑瘫婴幼儿运动障碍及罹及的部位和程度也经常难以预测。

  例如:一些单肢瘫的患儿随着时间的推延,常会发现实际上是单侧瘫;还有一些早期诊断为单侧瘫的患儿,以后也可能会发现他们是四肢瘫或双侧瘫。这是因为受累较严重的一肢或一侧肢体较早地呈现出病理状态,从而掩盖了较少受累的另一肢或另一侧肢体的异常。

  小编特别提醒,脑瘫的诊断主要依靠病史及体格检查、脑电图、CT及MRI等。CT及MRI能了解颅脑结构有无异常,对探讨脑性瘫痪的症因及判断预后可能有帮助,但不能据此肯定或否定诊断、脑电图可以了解是否合并癫痫,对指导治疗有参考价值。

  诊断脑性瘫痪应符合以下几个条件:

  1)致病因素发生在母妊娠时,围产期或新生儿时期;

  2)婴儿时期出现的中枢性瘫疾;

  3)除外进行性疾病(代谢病、肿瘤等)所致的中枢性瘫痪;

  4)除外正常小儿一过性运动发育落后。

  延伸阅读:五大症状早识小儿脑瘫

  小儿脑瘫可通过五种症状早期发现,如能早期发现并进行诊断与干预,就能够减轻患儿的残疾程度--

  1)出生前、出生时及出生后,发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症,小儿出生时窒息,早产儿,严重黄疸,小儿出生后颅内出血等。

  2)小儿出生后哺喂困难,如吸吮无力,哭声弱或多哭,易受惊吓。

  3)过分安静,主动运动少。

  4)运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳,4个月仍不能用前臂支撑负重,扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。

  5)经常出现异常的肌张力和异常的姿势,如双手屈指内收,双拳紧握,前臂内旋,头颈后仰等。

  如家长发现小儿有上述症状,应立即到医院进行筛查诊断,必要时需进行智力测试。

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