加强科学诊断 降低脑瘫漏误诊率

　　目前有临床数据显示，城市小儿脑瘫患者有30%的漏误诊率，农村小儿脑瘫病患者的漏误诊则高达50%。不要说普通的家长，就连一些基层医生对小儿脑瘫这种病的认识也很不够，对那些出生后有异常、有脑损伤的患儿没有引起足够的重视，导致患儿错过治疗时机；一些家长对于孩子的语言、智力以及肢体功能障碍抱侥幸心理，认为是正常的发育迟缓，等年龄大点就好了，这往往导致孩子五六岁才就诊，这个时候再进行康复就困难多了。

　　一般来说，在小儿运动发育落后出现以前，如有以下列表出现时应想到脑瘫的可能：

　　1）过度激惹、持续哭闹及入睡困难；

　　2）喂养困难，吸吮及吞咽不协调，频繁吐沫，体重持续不增；

　　3）对噪声及体位改变容易出现“惊吓”，平时“敏感”、易“激动”；

　　4）护理困难，表现在穿衣时难将其手臂插入袖面，背部僵硬呈弓形并哭叫；

　　5）运动发育出现“提前”，如患儿在会坐以前当别人扶呈立位时能双腿直立支撑身体；

　　6）经常用一只手去物，握物，可能是偏瘫。

　　除了要了解脑瘫患儿的一些早期症状，我们要记住在脑瘫的诊断方面，主要依靠临床表现、病史和体检。CT和MRI及脑电图检查均不能起诊断作用，CT和MRI能了解颅脑有无异常，对探讨脑瘫的病因及判断预后有帮助，脑电图对判断是否合并癫痫有参考价值，它们都不能肯定或否定脑瘫的诊断。

　　因此，我们一定要做到全面了解和掌握小儿脑瘫的早期诊断及治疗干预，力争在临床上成功地做到早期诊断、早期干预，以全面降低小儿脑瘫的发生率，同时也尽可能为患儿提供最好的康复治疗。

　　婴幼儿时期的孩子，其运动障碍和姿势异常尚未定型，如果能在此时极时开展早期康复治疗，则更容易得到矫正。反之如果拖延了最佳治疗时机，让患儿的这些异常姿势和异常运动长期存在，还会导致继发性的肌挛缩、废用性肌萎缩，进而引起骨骼变形、关节脱臼等畸形，而骨与关节的变形和脱臼又会加重异常的姿势与运动，形成恶性循环。

　　这就说明，脑瘫患儿的年龄越大，其康复治疗的难度也越大，也就不更容易见到令人满意的疗效了。所以对于已经确诊的患儿，可以在6个月时便进行早期康复训练，加强运动机能的训练，坚持按摩加运动，对其大脑运动机能发育有好处，年龄愈小，脑发育愈快，脑部受损伤后，康复能力也愈强。

　　总而言之，脑瘫康复治疗开始的时间是一个极为关键的问题，有研究数据证实：207例在生后6个月以内得到诊断并开始治疗的脑瘫患儿中，有199名（占96.1%）最后能正常地生活学习。这就不难说明，越是早期开展脑瘫康复治疗，越是容易见效。