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关注脑瘫高危儿及早干预

时间: 2013-04-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  如果家中宝宝出生体重低于2500克,出生前有宫内缺氧或出生时窒息、颅内出血、新生儿期黄疸较重及有其他危重疾病,都是发生脑瘫的高危儿。每个新生儿父母,尤其是高危儿家长,要特别关注宝宝的神经、运动、智能发育是否正常。在新生儿期我们可用标准的姿势反射来检查,若发现异常的姿势反射,应追踪观察。

  具体检测可依据以下内容来进行:

  动作发育迟缓或运动发育迟滞,1岁以前只用一只手特别是用左手不用右手,要注意是否有偏瘫;

  3个月后小儿不活跃,手脚不爱动或动作幅度小,其后会站时用足尖着地,走路时脚跟不着地,行走时有拖曳步态,扶着走时出现膝关节伸直,足尖着地,是内旋,而腿交叉,新生儿期两腿交叉为正常,而4个月以后,两腿再交叉即为异常;

  新生儿期拥抱反射不出现,或者新生儿生后出现而6个月仍不消失者;若小儿肢体有挛缩,摇动,手、下肢时有僵硬感,双侧肌力不等,仰卧时肌张力过度紧张,伸肌或背肌反张,日光反射亢进,均为异常表现,应早期就医检查,早发现早治疗效果较好。

  一旦检查出异常情况,就一定要抓紧时间进行康复治疗。我们强调脑瘫早期康复治疗,就是根据人类大脑的可塑性(指脑的适应能力,可在结构与功能上修改自身,适应改变了的客观现象,使脑损伤有恢复的可能)不断强化接触的传递功能,促进递质释放,增加接触电位,激活或建立新的接触联络,恢复正常的移动运动功能。

  所以,只要病情发现得越早,治疗和康复效果越好,除了极少数较严重的脑瘫患儿外,大部分患儿经合理的治疗和康复后,症状都会有不同程度改善,甚至部分患儿还可以达到接近正常的水平。发现异常并不可怕,只要尽早就医或进行正确的治疗,宝宝的前途仍然光明。

  在以往的治疗过程中,我们发现很多脑瘫儿童的家人往往浪费了很多金钱,也没有找到正确的治疗途径,更可惜的是因此错过了治疗的最佳时机。针对这一现状,有必要提醒家长,对治疗的全过程提出正确的选择,以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗途径,更好地把握手术时机。

  正确诊断脑瘫之后,我们就应该立即采取积极的态度进行早期治疗,早期主要以康复训练为主,亦可以应用一些药物治疗。家长对婴儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高,家庭康复和社区康复应该为脑瘫康复的主要手段。

  同时因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,如果在早期即发现脑瘫儿童的运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。而且在早期就按照小儿运动发育规律,及时对脑瘫儿童进行功能康复训练,可以循序渐进地促使他们产生正确运动。

  如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行脑瘫外科手术干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿章进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

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