从肌张力情况了解脑瘫程度

　　对于脑瘫患来说，查清楚肌张力是极为重要的。肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度，它可以分为静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等，是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。

　　那我们如何对脑瘫儿进行肌张力检查呢？临床上可以通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后被检查儿童的肢体，以了解其肌张力的具体情况。

　　如果是婴儿的话，医生可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力；要测定下肢的肌张力，我们还可以握住患儿小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。

　　肌张力异常是脑瘫儿童的常见表现，它直接影响患儿的活动及其功能水平。临床上常见脑瘫患儿肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等，下面我们来分别了解一下这四种异常肌张力的表现：

　　1、肌张力低下：此时患儿的肌肉松弛无力，易受重力影响而下垂，被动活动时没有抵抗的感觉，主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病。

　　2、肌张力亢进：此时患儿的肌肉发紧、发硬，被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉，前者主要见于锥体路损伤，后者主要见于锥体外系损伤。肌张力亢进可致姿势异常，往往是脑瘫的典型表现，如交叉腿即是两下肢内收肌肌张力亢进所致。

　　3、肌张力不协调：这种情况是指伸肌、屈肌张力不平衡，往往造成手足徐动。

　　4、肌强直：这是指肌张力明显亢进并持续存在，类似抽搐，往往是重症脑瘫的表现，如去大脑强直。

　　如果肌张力异常又该如何治陪呢？我们以痉挛型脑瘫为例进行分析。如果要降低痉挛型脑瘫过高肌张力、缓解肌肉痉挛，切断la纤维是关键所在。目前脑瘫FSPR术，即功能性选择性脊神经后跟部分离断术是能够切断la纤维，解除痉挛的正确有效方法。FSPR手术密切结合患者肢体痉挛程度，在脊髓神经刺激仪、肌电图仪的监测下把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断，有效解除肢体的痉挛状态，降低过高的肌张力。

　　>>>推荐阅读<<< FSPR手术，也称为"脑瘫一期手术"，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。 >>> FSPR术切断la纤维 治疗痉挛型脑瘫之本

　　在FSPR术基础上，对于存在关节变形、软组织挛缩的患者，还需运用脑瘫二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术，简称CP-MMA术）进行矫治，术中运用了快速骨锚钉技术，成就了脑瘫治疗技术上的一次革命性进步，与传统的矫形手术（肌腱延长或移位+石膏固定）有着本质上的区别。当然，术后康复也不能忽视。