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了解发育规律早日发现小儿脑瘫

时间: 2013-09-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于家长来说,有必要了解一下小儿正常的发展规律,以帮助自己来判断孩子是否存在运动功能障碍,以做到对小儿脑瘫早期发现与早期诊断,从而为脑瘫的有效康复治疗打下良好的其础。

  一般来说,正常小儿2-3个月时卧位能抬头;4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具;6-7个月能单手或两手支撑坐起;8-10个月能爬;1岁能独自站立;1岁-1岁半能独走;2岁会跑;3岁会骑三轮车;4岁能爬梯子等。而患有脑瘫的孩子在以上各年龄阶段,一般都达不到正常小儿的标准或表现为主动活动减少。

  对于医生来说,我们可以通过肌力评定及协调功能与精细动作的评定,从专业角度来对患儿进行进一步的判断:

  1、肌力评定:对不同年龄阶段的患者,肌力评定的要求不尽相同,发育前期,患者主动运动较少,对其进行肌力评定,其治疗意义不大,但当患者会坐爬,甚至会站,走路对其进行肌力评定有重要的实用价值。

  2、协调功能与精细动作的评定:通过对患儿协调功能及精细动作的评定可了解四肢的共济活动,协调能力及手指基本功能状况。

  较常用有以下几种方法:

  (1)指一鼻试验:小儿在任何体位将臂伸直再用食指触鼻尖,有脑瘫患儿难以准确完成。

  (2)对指试验:任何体位患者用拇指与其余指依次对指,脑瘫患儿难以准确完成。

  (3)轮臂动作:快速,反复作前臂的旋前,旋后动作,脑瘫患儿难以准确完成。

  要恢复恢复脑瘫儿的运动能力,可以通过一些有针对性的康复手段来达到目的。比如抓捏和伸手取物的训练:有些脑性瘫疾患者的手常呈捏拳状,可通过以手指叩击其手的外侧缘而使之松开,抓捏有困难者,可将物体放入其手中,帮助他屈曲手指抓捏住,注意拇指与其余四指的位置是相对的。

  慢慢地可以让患者自己抓捏,并在抓捏时,侧向推拉物体以增强其抓捏力量,两侧手都应反复作此练习;在患者做较好地抓捏置于其手中的物体后,应鼓励他伸手抓捏物体,可在其伸手可及的距离内悬挂有趣的玩具等等,吸引患儿伸手去拿。

  还可以对患者进行爬行训练,让在患者俯卧位能很好地控制头部时,应开始这项训练。方法:让患儿处于四肢跪位,鼓励患儿向前爬过去取东西(例如:糖果、玩具)。如果小儿脑瘫患儿不能向前挪动下肢爬行,则通过抬高其髋部来帮助他。除了向前爬,还应训练侧向爬行,向后爬;有下肢痉挛的患者,还可以制作一简易的爬行车让其俯卧于上练习爬行。

  另外站立和行走训练也是有效恢复脑瘫患儿行动能力的一个手段。在站立训练时,可以侧向轻推患儿,使其学会重心的左右转移,也可以前后轻推小儿脑瘫患儿,锻炼他的站位平衡力,随着孩子站位平衡能力的改善,可将双手移至患儿的肩部来给予支持,或是仅让其抓住一绳索或带子来给予支持。而在进行行走训练时,可让患儿在简易平行杠中练习行走,也可以提供学步车练习行走。

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