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小儿脑瘫前期排查方法及如何治疗

时间: 2013-10-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:admin

  小儿脑瘫的早发现、早治疗对患者今后的生活自理有极大帮助,尤其是零岁以内发现将直接关系到患儿将来的功能康复效果。脑瘫治疗中心的专家说,目前我们可以在临床运用以下几种检查诊断方法,来帮助脑瘫病情得到早期诊断,以便早日开展治疗。

  1、询问病史

  主要针对脑瘫的高危因素进行询问。患儿家族中是否有神经系统遗传病史,其父母是否为近亲结婚;患儿母亲妊娠时是否伴有高血压、糖尿病、贫血等疾病,是否接触过放射性物质,是否有宫内感染;婴儿出生时是否有窒息、产伤、惊厥,是否为早产、双胎或多胎,生后是否患过高胆红素血症、严重感染性疾病等。

  2、观察患儿的早期临床表现

  常见的有以下几点:

  1)喂养困难,吸吮及吞咽动作不协调。

  2)烦躁,易惊,易激惹。

  3)对周围环境反应差。

  4)有凝视、斜视。

  5)头不稳定,四肢活动少,躯于、四肢发软。

  6)张口伸舌,身体发硬、打挺,动作不协调、不对称。

  7)运动发育延迟,与正常儿相比落后至少3个月。

  3、体格检查

  1)原始反射检查:手抓握反射、紧张性迷路反射出生4个月后仍存在,而吸吮反射、紧张性颈反射于出生后6个月仍不消失。

  2)VOjta姿势反射异常。

  3)肌张力检查:患儿肌张力可表现为过高、降低或呈动摇性。

  4、结合相关物理检查:

  如脑电图、脑地形图、神经诱发电位、脑超声及头颅CT、MRI。

  VOjta姿势反射检查最适于4~6个月脑损伤儿早期诊断脑瘫。因为4个月以内婴儿神经发育多受原始反射支配和重力影响,应答反应不典型。4~6个月时姿势反射才能明确出现。7种姿势反射中出现2~3种异常就具有早期诊断脑瘫价值。

  其次,Vojta姿势反射不能单独判断中枢性运动障碍。实际脑瘫检查中精神发育不全和其他类型的脑损伤患儿也可出现姿势反射检查结果异常。必须结合原始反射、立直反射、平衡反射和肌张力检查综合评价婴儿早期运动障碍。因此把v。it。姿势反射为主的婴幼儿神经发育检查与正中神经体感诱发电位检测联合使用,可以提高对脑损伤儿出现运动障碍的预示性,提高脑瘫早期诊断的准确性。

     脑瘫患儿的病情一经诊断就应该开始进行康复,早期开始可增加关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发患者的运动潜能。同时要注意一点,脑瘫术后康复每天应定时定量地进行,必须遵循循序渐进的原则。在脑瘫儿童整个的康复治疗过程中,康复训练是最重要的一个方面,将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。当脑瘫患儿不能很好地按计划完成训练项目时,我们应及时检查原因,为其重新制订更加适合的训练计划:要先易后难、循序渐进,不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。

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