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定期发育评估及早发现治疗脑瘫

时间: 2014-08-07 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在孩子出生后进行定期的发育评价检查,是可以做到及早发现小儿脑瘫的;对于一岁前的婴儿,家长也可从在不同月龄检查是否有如下表现来识别小儿脑瘫或者脑瘫的早期表现。

  新生儿期:是否有哺乳困难,如小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳,或吸吮后疲劳无力;是否有表现过份安静,哭声小或持续哭闹;是否自发运动少,肌张力低下,全身松软,呈无力状态;是否表现为全身发硬,好打挺,有肌张力增强,经常从襁褓中窜出去,头背屈,有时头偏向一侧,双下肢强直伸展;是否有易惊、抽搐、尖叫或烦躁不安等表现;是否有异常姿势,如上肢内收、内旋、手握拳等。

  1-3个月的婴儿:是否有拇指内收、手紧握拳或上肢内收、内旋;是否有不注意看人,眼不追视眼前东西;是否有头不稳定,颈不能竖直,头左右摇动或头偏向一侧,俯卧位不能抬头;是否有肌张力的改变,如全身发硬、躯干硬性伸展或全身发软。

  4-5个月:是否有眼不追视眼前东西,不注意看人,眼神不灵活;是否有表情呆板不灵活,逗引时无反应;是否仍不会翻身,俯卧位抬头小于90°;是否有身体逐渐变硬,有轻度角弓反张姿势或下肢交叉呈剪刀样; 身体姿势不对称等。

  6-7个月:是否见到手、口、眼动作不协调;是否手抓物很快松开或不持久;是否仍有非对称姿势;;是否有坐位不稳呈前倾或后倾;是否有头背屈、肩后伸、下肢内旋、手握拳;是否有仍有原始反射存在。

  7-12个月:是否6个月后仍不能翻身;是否6~7个月双下肢仍不能支撑;7-10个月仍有不用单手抓握玩具,或总用一只手抓握;是否7~10个月仍感觉手笨;是否7个月仍不能独坐;是否10个月后仍不会与人再见;是否10个月后还有脚尖站立;是否11个月不会扶持站立;是否12个月仍不会迈步;是否12个月后仍流口水及"吃手"等。

  发现有上述以动作和姿势异常为主要表现的问题时,应尽快到医院作检查,若医院怀疑为脑瘫或其它发育异常时,应到正规专科医院进一步明确诊断。实践证明,小儿脑瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿,即虽然脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。

  近代中枢神经系统功能恢复的理论研究证明,中枢神经系统越在发育早期其可塑性则越大,半岁前是脑瘫治疗的黄金时期。小儿脑瘫的这种超早期康复治疗能促使患儿中枢神经系统在不断成熟和分化的过程中,将受损的脑组织得到较完好部分的有效代偿。

  对于脑瘫的治疗,必须要坚持手术与康复相结合的原则。除了让符合手术指征的脑瘫患儿在适当的年龄阶段(2.5岁至6岁)接受手术(比如痉挛型脑瘫患者宜接受FSPR手术)治疗之外,术后也应配合相应的二期手术(即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗,统称脑瘫肌力肌张力量调整术,简称CPMMA手术)及康复训练,这样方能保证最满意的效果。

  患者术后的康复训练也同样重要,应给予他们全面综合的康复治疗。对单纯脑性瘫痪的病儿可采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法。以上这些运动的唯一目的就是帮助脑瘫孩子的肢体运动,刺激神经末梢和受损的脑细胞,使瘫痪的孩子早日恢复。

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