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科学诊断是脑瘫正确治疗基础

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-08-03   编辑:Dr.Eber

   要对小儿脑瘫做到正确有效的治疗,早期做出科学诊断是一个必不可少的前提。一般来说,脑瘫早期诊断的依据分为以下四个方面:

 
  1、妊娠、围产期高危因素和特异症状
 
  病因明确者可以做诊断条件。前述围产期的高危因素尤其重要。但有的病例虽然细追问病史也难以肯定。对新生儿或3个月,婴惊、夜泣不眠、厌乳、易呕吐者、不会吮奶有参考价值。
 
  2、运动发育迟缓和异常
 
  宣传普及结果,一般6个月婴儿都到医院就诊,如见;
 
  (1)明显的左右肢位和运动不对称
 
  (2)向一侧扭头时可见紧张性颈反射的影响
 
  (3)不能仰卧位的翻身
 
  (4)俯卧位颈垂直抬不起,
 
  (5)俯卧位两手不能拿到前面(正中方向)
 
  (6)下肢除了屈曲、伸展的协同运动姿势外不做其他运动
 
  (7)在坐位拉起头仍后倾
 
  (8)坐时明显拱背不愿伸腿坐
 
  (9)立起时不踢蹬
 
  (10)立位时髋关节有内收、内旋和足外翻、足尖倾向者可为异常
 
  3、姿势反射异常
 
  除Vojta7种姿势反射异常外,可见新生儿期的姿势反射(原始反射)残留。如拥抱反射、非对称性颈反射、立位支持反射、紧张性迷路反射、侧弯反射
 
  4、肌紧张异常和病态姿势:
 
  4~5个月脑瘫婴儿可以看到对姿势变动不适应的病态姿势,如肌的异常收缩状态,有肌的过紧张、低紧张和动摇性,以及肌收缩不协调表现,如腑卧位头可抬而前臂自立的外展运动受限,下肢的伸展,外展、外旋受限的异常姿势。
 
  在早期科学诊断的基础上,就要对确诊的脑瘫儿童及时开展治疗。在早期得到准确诊断的基础上,就应立即着手开展脑瘫的综合康复治疗。目前治疗脑瘫有许多方法,中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。
 
  由于脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主,同时经常合并智残、癫痫,严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍,是一种综合征,所以治疗要采取综合手段。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。

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