如何检查脑瘫儿肌张力

 

　　尤其对于临床上发病率最高的痉挛型脑瘫患儿来说，在判断其病情的过程中，检查肌张力水平更是一个重要环节。一般来说，痉挛型脑瘫患儿肌张力都很高，伴有诸如如尖足、剪刀步、四肢内收内旋等症状，严重影响了患儿的正常活动。我们在接诊脑瘫患儿，对其进行进行痉挛等级的判断时，主要就依然检查其肌张力情况，大致可以分为以下五级：

 

　　0级：无肌张力的增高。

 

　　l级：肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放现象。

 

　　2级：肌张力较明显地增高，通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增高，但受累部分仍能较容易的被移动。

 

　　3级：肌张力严重增高，被动运动困难。

 

　　4级：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能运动。

 

　　所以，对痉挛型脑瘫患儿来说，其一般是肌张力变高，所以在治疗过程中，除了最基础最重要的康复训练，还有一个关键的降低肌张力的环节，即通过外科手术进行解决。目前我们临床上运用FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），解除患者的肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能；部分患儿在FSPR后还应施行相应的矫形手术，比如针对患者剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗。最后，还要强调一点，术后康复训练一定不能忽视，否则，术中顺利解决了过高的肌张力效果也不能得到长久的稳定，将直接影响到整个康复效果。