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如何检查脑瘫儿肌张力

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-08-17   编辑:Dr.Eber

   肌张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力,临床上指被动活动或按压肌肉时所感觉到的阻力。对于脑瘫儿童来说,对其进行肌张力检查是很关键很重要的一个环节,因为肌张力异常是脑瘫儿童的常见表现,它直接影响患儿的活动及其功能水平。

 
  尤其对于临床上发病率最高的痉挛型脑瘫患儿来说,在判断其病情的过程中,检查肌张力水平更是一个重要环节。一般来说,痉挛型脑瘫患儿肌张力都很高,伴有诸如如尖足、剪刀步、四肢内收内旋等症状,严重影响了患儿的正常活动。我们在接诊脑瘫患儿,对其进行进行痉挛等级的判断时,主要就依然检查其肌张力情况,大致可以分为以下五级:
 
  0级:无肌张力的增高。
 
  l级:肌张力轻度增高,受累部分被动屈伸时,在关节活动范围(ROM)之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放现象。
 
  2级:肌张力较明显地增高,通过ROM的大部分时,肌张力均较明显地增高,但受累部分仍能较容易的被移动。
 
  3级:肌张力严重增高,被动运动困难。
 
  4级:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能运动。
 
  所以,对痉挛型脑瘫患儿来说,其一般是肌张力变高,所以在治疗过程中,除了最基础最重要的康复训练,还有一个关键的降低肌张力的环节,即通过外科手术进行解决。目前我们临床上运用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),解除患者的肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能;部分患儿在FSPR后还应施行相应的矫形手术,比如针对患者剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗。最后,还要强调一点,术后康复训练一定不能忽视,否则,术中顺利解决了过高的肌张力效果也不能得到长久的稳定,将直接影响到整个康复效果。

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