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脑瘫手术之前需行功能评估

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   通常,所有偏瘫的脑瘫患儿都能行走,也符合行走的正常年龄。多数双侧瘫痪也能行走,但开始行走有时要迟至5~6岁以后。大多数四肢瘫(约80%)不会行走,多数是在支持下坐轮椅。所以对偏瘫的脑瘫儿童,其治疗目标是使足底放平,矫正患肢的对线,是脊柱挺直。严重四肢瘫者,治疗目的是改善下肢和足的姿势,协助使用轮椅,或协助每日对线往往与下肢的位置有联系。

 
  我们不可忽视12岁以下的大脑瘫痪儿童。由于他们在临床上可能看的不多,认为儿童的大脑瘫痪不多见,事实并非如此。如果一旦遇到儿童有一场姿态和活动,特别是病儿不能站立或行走,医生应考虑大脑瘫痪的可能。治疗首先取决于预后的好坏,然后经过各种不同试验作为较正确的预后评估。为了测试神经和肌肉紊乱于大脑瘫痪的程度和发展,一般采用3种试验。
 
  第一是测量运动发展的程度和进展。可以用人工模拟和机械装置,测试每一项目,获得一个数据。上下肢运动年龄取决于所完成的项目数之和,将上肢的运动年龄除以生活年龄,可获得上肢运动的商。同样,可从下肢获得下肢商。这两商形成运动残疾的指数,用以计算运动的发育与进展,再结合瘫痪类型、智商(IQ)和治疗的方法与时间,可清楚了解治疗的预后。
 
  第二是测量运动与社交发育的程度和进展。这可采用年龄阶段系统,即测定每一年龄阶段内病人的系列性活动,并设计运动与社交行为反战的标尺。试验基本按Qesell 和Amatruda所制订的发育表来进行。它可形成运动年龄和社交年龄。运动年龄表明在神会内活动的能力,可承担必要的日常生活活动,属职业疗法范围。该两试验是为了在一定训练方案下,客观测验病人的进展。

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