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脑瘫应做到全面检查早期确诊

时间: 2016-02-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   研究证实,人类大脑的可塑性在四岁以内,分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了。另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,手法矫治也较容易,要做到这点就得及时发现小儿脑瘫进行全面检查确诊。一般来说,在新生儿期我们可用标准的姿势反射来检查,若发现异常的姿势反射,应追踪观察。

 
  具体检测可依据以下内容来进行:
 
  动作发育迟缓或运动发育迟滞,1岁以前只用一只手特别是用左手不用右手,要注意是否有偏瘫;
 
  3个月后小儿不活跃,手脚不爱动或动作幅度小,其后会站时用足尖着地,走路时脚跟不着地,行走时有拖曳步态,扶着走时出现膝关节伸直,足尖着地,是内旋,而腿交叉,新生儿期两腿交叉为正常,而4个月以后,两腿再交叉即为异常;
 
  新生儿期拥抱反射不出现,或者新生儿生后出现而6个月仍不消失者;若小儿肢体有挛缩,摇动,手、下肢时有僵硬感,双侧肌力不等,仰卧时肌张力过度紧张,伸肌或背肌反张,日光反射亢进,均为异常表现,应早期就医检查,早发现早治疗效果较好。
 
  一旦查出脑瘫立即进行早期治疗会达到事半功倍之效果,千万别让那种脑瘫不能治的观点所迷惑,贻误了孩子的治疗时机。在治疗小儿脑瘫的过程中,应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。
 
  手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但手术治疗有着严格的适应症,不是所有的脑瘫患者都能接受手术治疗。手术的适应症越好,手术疗效也就越好。
 
  我们在多年的实际使用中发现,传统的脑瘫手术存在手术切除范围大、创伤大、出血多、并发症多、容易导致患者肌肉无力及马蹄足加重等缺陷,于是开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进,开创了功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR)术。
 
  值得一提的是,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛,更适用于痉挛性脑瘫患者。
 
  对脑瘫儿童开展抢救性治疗和康复,可以早期发现早诊断早干预,使其能够最大限度地重建生活、学习及社会交往能力,为他们人生发展奠定重要的基础。但是,很多脑瘫儿的家长在孩子的病情被确诊之后,因为心情过急切,在没有进行认真分析的情况下,就四处盲目胡乱选择治疗方式。这种毫无针对性与目的性的盲目治疗反而耽误了孩子康复。

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