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如何对脑瘫儿童的肌张力进行检查?

时间: 2019-07-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

脑瘫的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所致,因此,一般难以作肌力检查,而采用肌张力评估。肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度,它可以分为静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等,是维持身本各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式。对于脑瘫患儿来说,其肌张力往往表现出异常情况,或是过高或是过低。临床上对脑瘫儿童进行肌张力检查,是确诊病情的重要手段之一。

脑瘫儿肌张力的具体测定方法如下:

1、抱通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿的肌肉张力情况。肌肉张力低下者,抱起时会感到困难,如捞面条样的感觉,有下沉的感觉,患儿容易从抱起者的手中滑落。而肌肉张力高的患儿,抱起时会有强直感和抵抗感,如抱棍棒样的感觉。

2、姿势观察超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断第对抗肢体重量进行运动,自如地保持一定的体位和姿势。而肌肉张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动。肌肉张力高的硬瘫患儿,如被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动减少,动作显得很刻板。肌肉张力越高,主动运动就越少。

3、触摸测试者可以通过用手触摸患儿上下肢的肌肉来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌肉张力低下,那么手感柔软、松弛,对手指的按压较少有抵抗。如肌肉张力正常,触摸时手感柔软适中,结实而富有弹性。如肌肉张力高,则手感紧张,对手指的按压有比较强的抵抗。

4、被动运动测试者对患儿的肢体作被动屈伸运动,如肌肉张力低下,则会感到沉重、无抵抗力,肢体无自我控制能力。如肌肉张力高,则测试者会感到明显的抵抗,而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌肉张力正常的肢体在做被动运动时,既可以做出抵抗,又可以作出协同,在一定范围内,

有自我控制的能力,测试者手感既不象肌肉张力低下的肢体那样沉重,也不象肌肉张力高的肢体那样有很大的抵抗力。

最后强调一点,肌张力的检查在儿童脑瘫的检查中较为重要,肌张力异常是脑瘫儿童的常见表现,它直接影响患儿的活动及其功能水平。临床上常见脑瘫患儿肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等。

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