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痉挛型脑瘫首选FSPR手术

时间: 2019-07-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

 随着现代人群生活方式的改变、围产科学的发展、早产儿增多等因素的影响,脑瘫发病率呈现上升的趋势。脑瘫症状较多,其中痉挛型脑瘫发病率最高,约占全部脑瘫患者的80%。到目前为止,脑瘫在全世界范围内也属于一个医学难题,其发病率之高、治疗难度之大一度使医学界感到颇有压力,特别是内科治疗几乎无法可施。

近年来由于基础医学的进步,设备的更新,多导联电生理记录仪的应用,多术式结合的治疗方案的出台,使SPR(选择性脊神经后根切断术)有了长足的进步,从解剖层面的手术上升到功能层面的手术,这就是FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)。FSPR手术中是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

FSPR手术是当前治疗脑瘫儿脚尖走路的最好手术,可以选择性地部分切断后根中的Ia 类纤维,阻断脊髓反射弧中γ环路,FSPR手术能最大限度地保留肢体感觉及运动功能前提下,有效地解除肢体痉挛,,降低过高的肌张力。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而FSPR手术就可以达到全面调整肌张力的作用,FSPR手术是一种整体解除痉挛的手术,对于痉挛范围广、多个肌群受累无固定挛缩畸形的脑瘫患者来说无疑是佳选择。FSPR手术可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

另外,FSPR手术还有着其他手术无可比拟的优势,其只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。FSPR手术具体的手术部位可以根据患者具体病情而定,在腰椎部进行FSPR手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

目前我们在临床中采用术中电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高患者的生活质量和工作能力,实现了他们回归社会的目的。

 

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