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第2讲 为什么会得脑瘫

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:孙成彦功能神经外科团队

  脑瘫发病原因可能是产前(怀孕期内),分娩过程中,产后的各种因素之一或者是两种以上原因。有些因素也不宜划分在哪一个时期,可以发生在不同阶段,有时病因很难察觉。一般认为,脑瘫的常见原因是缺氧造成的。

  据一组城市调查统计资料表明:68%的脑瘫有缺氧因素,最新资料表明,我国每年有11.3万新生儿死于窒息,31万新生儿因此而致残。早产占32%,难产占12%,分娩损伤占7%,先天性缺陷占9%。临床上总结为早产,难产,窒息,黄疸为主要病史特点。

  在脑瘫(脑性瘫痪)定义中指出是脑损伤,每一位脑性瘫痪儿童的脑损伤部位是各不相同的,脑损伤发生的时间也可以分为妊娠期,分娩过程和出生后(一个月内)3个时段。我们将脑瘫发生的原因可归纳如下:

  1、妊娠期(出生前)造成脑瘫的主要原因有:

  (1)胎儿大脑在妊娠3—4个月发育最快,这个期间脑损伤比妊娠任何时期受损都严重,在妊娠过程中,任何导致胎儿缺血缺氧的因素,均可导致胎儿大脑受损,如:宫内感染,流感病毒,风疹病毒,带状疱疹病毒。妊娠高血压,低血压,糖尿病,吸烟,喝酒,用药不当,胎盘功能不全等。还有一些传染性病毒,如:梅毒等造成胎盘及胎儿感染,所以,妊娠期的妇幼保健是预防脑性瘫痪发生的重要措施。

  (2)孕妇与胎儿RH血型不相融,或者AB,O血型不和,易发生溶血状态,既血液中的细胞被破坏,放出血色素,婴儿会发生重症黄疸,损伤神经核造成脑瘫。

  (3)遗传因素:近亲结婚,近亲有癫痫病史等均为脑性瘫痪发生的高危因素。

  2、分娩期(出生过程)造成脑瘫的主要原因有:

  (1)使用产钳造成的产伤,可导致头部受伤,颅内出血等;

  (2)胎位不正,产程过长,造成脑缺氧;

  (3)早产儿,体重小,脑发育不完善;

  (4)新生儿窒息。如出生时无呼吸或滥用激素药。可使婴儿缺氧而导致脑损伤的。

  3、出生后(一个月内)造成脑瘫的原因有:

  (1)婴儿核黄疸可导致脑损伤,系由于胆红素代谢异常所致的;

  (2)脑部感染,如脑炎,脑膜炎,CO2中毒等;

  (3)头部外伤造成颅内出血;

  (4)感染引起的高烧或严重的腹泻引起重度脱水。

  据临床相关统计,以上这三个时间段造成脑瘫的比例各不相同。其中,出生前约占20%,出生时70—80%,出生后约为15—20%,希望全社会能引起重视,根据脑瘫发生的不同时间段来做好预防干预工作,减少脑瘫儿的发生率。

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