第11讲 脑瘫学校 教你正确对待脑瘫

　　目前我国脑瘫发病率在0.18-0.59%，全国有脑瘫患者600多万人，每年新增脑瘫病例4-5万人。调查发现脑瘫儿童的父母也普遍存在心理健康问题，有严重心理问题者已达到37%，这是一个十分严峻的现实。因为，我们在长期临床治疗中发现，在脑瘫患儿的治疗过程中，其父母的心态是一个重要的方面。

　　我们曾经碰到过不少类似这样的例子：当获知自己的孩子是脑瘫患儿之后，很多家长不能或不愿接受这样的事实，不仅使患儿因错过最佳时期治疗而造成更不幸的后果，还在无形中将自己的这种不良情绪传递给孩子，影响了他们的康复治疗。因此，脑瘫患儿的家长必须改变认知、调整心态、积极面对，帮助自己的孩子尽早接受正确的治疗。

　　作为家长，首先要认识到小儿脑瘫不是一种普通意义上的一种独立疾病，而是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。也就决定了，小儿脑瘫的治疗，不可能像其它单纯性疾病一样，能在短期内就看到治疗效果，而需要付出更多的精力与时间投入其中。

　　许多脑瘫儿的家长只要听到治疗讯息，都要跑去试一试，却因为没有立即有效的治疗效果而灰心丧气，这是不可取的。在治疗过程中，家长不必操之过急，密切配合医生的工作，争取让宝宝早日恢复正常生活。

　　脑瘫康复是一个漫长的过程，但只要家长的决心越高，孩子的康复程度就会越好。脑瘫的康复不能光靠短期住院治疗，许多治疗需要家长医生必须密切配合，共同制订康复训练计划，评估训练效果。

　　脑瘫如果能早一天得到发现与确诊，那么对于患儿的治疗与康复将有着极大的意义，学会辨别孩子的一些异常表现对及时发现病情是着极其重要的意义。

　　从目前的临床研究发现，脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗，那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟，仍处于迅速生长期，处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，可塑性较大，代偿恢复能力较强，在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

　　在这儿要教家中有出生时出现早产、难产、缺氧、黄疸等脑瘫高危因素的宝宝家长一个简单易行的方法，就是看孩子的步态是否正常。按照人类的发育规律，正常孩子1岁左右开始学走路，虽然因为个体差异，部分孩子会早几个月、部分孩子会晚几月，但最晚不应超过2岁 。

　　就算这些高危因素的孩子在正常年龄范围内能走路了，家长也不能掉心，如果一旦发现发现孩子在学走路时经常用脚尖走路，或是站立时脚不能放平、跟腱又特别硬，就要提高警惕，高度怀疑是否有脑瘫。

　　脑瘫治疗是一个漫长的过程，需要打“持久战”，患儿家长的积极配合和良好的家庭护理也是脑瘫患儿康复的保障，所以父母要有足够的耐心和精力，并且还要配合康复治疗。如果孩子经正规医院确诊为脑瘫，家长也不要悲观失望，要立即带孩子到有条件的正规医院进行治疗，切忌乱投医。

　　孙成彦教授表示，在每次手术前都会针对患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施手术后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。

　　治疗脑瘫手术常用的有FSPR手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术，也称脑瘫一期手术）、SPN手术（周围神经缩窄术）及CPS手术（颈动脉外膜剥脱术），CP-MMA手术（脑瘫肌力肌张力调整术，也称脑瘫二期手术）现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。 

　　也就是说，解除痉挛的FSPR术应先于其他手术进行，CP-MMA手术应在FSPR手术之后依据康复情况分期进行。同时，术前术后的康复训练不可随意中断，主要包括语言、肢体和认知等康复训练。因为虽然脑瘫儿运动神经元受损，但大脑的可塑性非常强，如果经过长期系统的恢复训练，很多孩子都可以实现自理，甚至可以回归社会。