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预防脑瘫加强早产儿训练与治疗

时间: 2013-04-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  研究发现,胎儿如果未足月就过早的脱离母亲子宫这样的安全环境,过早的接受外界的直接刺激,是一种巨大的风险;另外,早产儿在出生时又往往经历了缺氧的过程直接影对大脑产生了不良影响;此外,早产儿又多为体重过轻,营养常不充足,也会影响脑部发育,这些都容易造成脑瘫。1G6245335-1.gif在线预约专家

  目前有数据表明,每100个早产儿中就有约3人为脑瘫患儿,也就是的说大约半数小儿脑瘫是由早产引起的这个发病几率还是比较高的。因此,对于早产儿一定要加强护理,出生后应进行一系列的运动训练,以降低脑瘫发生的风险。早产儿的运动训练方法如下:

  1、俯卧位抬头训练:早产儿从胎龄满40周(从预产期计算)开始,在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下,俯卧在床上,家长用语言和玩具逗引宝宝抬头。每次约10分钟,每日4-6次。也可让宝宝俯卧在家长胸腹部,家长通过和宝宝对视、说话等方式来逗引其抬头。

  2、翻身训练:宝宝3-4个月时,家长可用玩具引导宝宝翻身,可以给他们以适当帮助,每日至少7-8次。

  3、平衡训练:将宝宝仰卧位放置被单上,两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡,每日2-4次。有助缓解宝宝肌紧张,促进平衡机制的建立。

  4、抓握训练:从3-4个月开始,将玩具放在宝宝前方手能够到的地方,诱导宝宝伸手抓物,每日7-8次。

  5、坐位训练:5-6个月开始让宝宝坐。先靠着坐,也可让宝宝双下肢分开,身体前倾坐,逐渐过渡到独坐。每日5-6次,每次5-10分钟。

  6、爬行训练:宝宝会翻身后开始练习爬行。俯卧位,前面有成人或玩具逗引,足底用手顶住,助宝宝前爬。开始时宝宝的腹部贴在床面,以后练习用手支撑身体、膝部跪着协调爬行,每日累积爬50-100米。

  7、扶站、扶走和独走训练:从宝宝9-12月开始扶站、扶着走,逐渐过渡到独走。在此期间经常练习蹲下和起立活动。每日4-6次,每次5-10分钟。加强腿部肌肉训练。

  当然,不可避免的一个事实是,部分早产儿仍有可能成为脑瘫患儿,家长如果在其成长过程中发现宝宝有如下症状的话,必须尽快去医院就诊:浑身绵软,无法坐起或站立;全身肌肉紧绷僵硬,无法行走等。概而言之,就是出现一些运动功能障碍的表现,这是脑瘫最重要的一个症状。

  脑瘫的孩子之所以会出现运动功能障碍,这取决于大脑内处的一束神经,这束神经掌管着人类的运动功能,这束埋在大脑深处的神经束,对缺氧和缺血的反应最为敏感,如果长期处于这种状态下这束神经的功能就会逐渐丧失,这束神经的功能一旦丧失,孩子就会出现运动功能障碍。1G6245335-1.gif在线预约专家

  以前传统的治疗方法是以神经损毁术进行脑瘫治疗,通过手术切除掌管孩子肢体运动功能的神经,一旦这些神经被切断,孩子的腿就能完全处于放松的状态。这种手术方式曾经一度被认为是缓解肢体痉挛的经典方式,但其实存在很大的隐患:这种手术是破坏性,且这种破坏是不可逆的,永久性的,是一种治标不治本的方式;而且一旦处理的不好,手术中掌握不好度,患儿的腿就会像面条一样绵软,永远失去站立行走的可能。

  我们目前已经不再使用这种方式进行痉挛型脑瘫的治疗,以FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)取而代之,效果十分明显。在治疗痉挛型脑瘫中,切断la纤维是关键所在,而目前脑瘫FSPR术是能够切断la纤维,解除痉挛的唯一正确有效的方法。

  FSPR手术密切结合患者肢体痉挛程度,在脊髓神经刺激仪、肌电图仪的监测下把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。术后痉挛型脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练,患者的下肢运动就能接近正常。这个神奇的手术,就好比电工把引起短路的导线剪断,电路恢复正常一样。1G6245335-1.gif在线预约专家

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