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定期产检预防脑瘫发现及时治疗

时间: 2013-06-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  要知道,小儿脑瘫并不是普通意义上的一种单纯独立的疾病,而是患儿出生后一个月内大脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的一种中枢神经障碍方面的综合征,其病变在脑,但累及四肢,症状表现多样,可伴有智力底下、惊厥、听觉和视觉障碍及行为异常等。只有当损伤的大脑组织达到激活状态时,才能恢复正常的生理功能。1G6245335-1.gif在线预约专家

  随着产科技术的发展,新生儿、早产儿的死亡率下降,脑瘫的发病率有上升的趋势。其实,我们通过定期的产检可以查出90%左右的胎儿发育缺陷,比较难诊断的是肢体末端以及比较细微的缺陷,因此孕妇一定要按照程序接受孕期检查,以免生下存在严重发育缺陷的婴儿。

  预防脑瘫儿的出生最重要的是孕妇定期做正规产检,可以通过影像超声检查、胎心监护等手段监测胎儿在宫内的生长状况,做好围产期保健。此外,预产期不能过期太久,最好控制在一周以内,以防胎盘老化,引起胎儿缺氧,孕前还应筛查宫颈炎、阴道炎等炎症,如果有就要及时治疗,以免感染胎儿。

  孕妇应从怀孕初期开始定期与医生密切沟通,看是否存在导致早产的危险因素,若发现异常及早处理;本身患有糖尿病、肾病、心脏病、高血压等慢性疾病的孕妇应积极治疗基础疾病;孕晚期采取左侧卧位,禁止性生活。

  比如高血压孕妇会有供血不足的现象,当血管抽搐时会导致子宫供血停滞,会在短时间内对胎儿停止供血,脑部会因此窒息。窒息会影响到婴儿的脑部发育,是造成脑瘫的一大原因之一。

  临床实践早已验证,在治疗脑瘫的过程中,往往会出现一个短暂的停滞阶段,可能表现为治疗效果不明显、甚至倒退的现象。而实际上,这是即将出现明显治疗效果前的伏笔,只要坚持正规科学的康复治疗,挺过这个特殊的治疗阶段就可以看到康复效果的逐渐显现。

  当然,要强调的一点是,这种坚持治疗的信心与恒心必须建立在康复训练、手术治疗及矫形治疗等多种手段相互配合的基础上的。

  一般来说,在脑瘫患儿3岁以内进行治疗效果最好,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练。

  脑瘫患儿进行早期运动疗法效果明显。将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。加压迫刺激臀部来增强此种姿势,还可和上肢下一阶段的“降落伞反应”结合起来进行。

  当然,如果早期单纯的康复训练效果不明显或是错过早期康复的脑瘫孩子,就需要及时配合外科手术进行矫治,以免带来更大难以逆转的伤害。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CP-MMA术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。

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