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脑瘫预防重要科学治疗要重视

时间: 2013-09-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  预防脑瘫儿的出生最重要的是孕妇定期做正规产检,可以通过影像超声检查、胎心监护等手段监测胎儿在宫内的生长状况,做好围产期保健。此外,预产期不能过期太久,最好控制在一周以内,以防胎盘老化,引起胎儿缺氧,孕前还应筛查宫颈炎、阴道炎等炎症,如果有就要及时治疗,以免感染胎儿。

  孕妇应从怀孕初期开始定期与医生密切沟通,看是否存在导致早产的危险因素,若发现异常及早处理;本身患有糖尿病、肾病、心脏病、高血压等慢性疾病的孕妇应积极治疗基础疾病;孕晚期采取左侧卧位,禁止性生活。

  比如高血压孕妇会有供血不足的现象,当血管抽搐时会导致子宫供血停滞,会在短时间内对胎儿停止供血,脑部会因此窒息。窒息会影响到婴儿的脑部发育,是造成脑瘫的一大原因之一,这些都应该引起足够的警惕。1G6245335-1.gif在线预约专家

  随着产科技术的发展,新生儿、早产儿的死亡率下降,目前脑瘫的发病率有上升的趋势。其实,我们通过定期的产检可以查出90%左右的胎儿发育缺陷,比较难诊断的是肢体末端以及比较细微的缺陷,因此孕妇一定要按照程序接受孕期检查,以免生下存在严重发育缺陷的婴儿。

  根据目前的临床发现,脑瘫患儿中有高达75%的孩子所患的是痉挛型脑瘫,严重的痉挛型脑瘫在新生儿期就可表现为伸肌张力增高(正常新生儿屈肌占优势),仰卧位时双下肢伸直,两腿分开(外展)困难,有时背部肌肉紧张头后仰,医学上称为角弓反张姿势,即头肩和臀着床,腰背离床拱起:双肘屈曲,两手紧紧握拳。

  临床发现,痉挛型脑瘫是目前最常见的一种脑瘫类型,约占全部脑瘫患者的60%~70%,一般以出生时有过缺氧窒息与体重过低的孩子易发本型。痉挛型脑瘫患儿全身肌张力增高,有肌腱反射亢进、踝痉挛。站立行走时出现全身性紧张,双上肢屈曲、伸直较困难,双下肢常常处于交叉状态,这种姿势称为"剪刀步"。

  根据我们多年的临床治疗研究发现,痉挛型脑瘫患儿又是最容易治疗的一种类型,但在治疗过程中应注意手术治疗与康复训练缺一不可,必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。若缺少其中一任何一个方面,则患儿无法达到理想的治疗效果。

  FSPR是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  总之,痉挛型脑瘫是完全可以通过FSPR术来解决肢体痉挛问题的,术后再配合康复训练,恢复情况将相当乐观。具体来说,这种手术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,对于痉挛型脑瘫来说最为适合。

  FSPR手术在解除肌肉痉挛方面虽有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此这部分脑瘫患儿需要在FSPR解痉后再行脑瘫肌力肌张力调整术(即CPMMA手术,又称脑瘫二期手术),如肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术,才能收到最佳的治疗效果。当然,在这儿要强调一名在,脑瘫FSPR术与CPMMA手术前后顺序万不可搞乱。

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