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小儿脑瘫预防与治疗两不误

时间: 2014-04-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般来说,小儿脑瘫致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息,以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。也就是说,采取科学手段降低脑瘫病因出现,才能减少脑瘫的发生,真正做到有效预防脑瘫。

  虽然做好预防工作不能百分百免除疾病的发生,但还是能大大降低发病的概率。准妈妈在怀孕期间要保证积极进行早期产前检查,做好围产期保健,防止胎儿发生先天性疾病,分娩过程中应预防早产、难产的出现,医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节,做好难产胎儿的各项处理,胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等。

  如果预防措施已经很到位,但是孩子被确诊脑瘫的话,家长也不要太过悲观。因为临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。

  通过研究我们发现,婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强,其中枢神经系统尚未发育成熟,脑组织各部位功能尚未专一化,一般约到6岁后,神经系统各位功能才发育分化完善。这些证实了脑功能康复的潜在基础,若小儿脑瘫患者的早期康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效,这与中枢神经系统的代偿机能有关。

  小儿脑瘫要取得满意治疗效果必须按照训练-手术-再训练的模式进行,术后的训练则要遵循由简单到繁杂原则,循序渐进。比如脑瘫手术之针对痉挛性、僵硬性、间断性的肌痉挛程度,可单独或组合使用各种训练手法进行康复训练。一般重度患者多用抑制为目的的手法进行训练;中等患者则在抑制的同时加用促通手法;而轻度患者在用促通的同时也可考虑用抑制手法进行训练。

  针对发病率最高的痉挛型脑瘫,我们建议在其2.5岁至6岁期间对适合手术者进行FSPR术治疗,以解决肌肉痉挛、肌张力过高的问题。FSPR术的安全性勿庸置疑,但为了保证其手术的有效性,必须与脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,CP-MMA术)及术后康复训练有机结合方能发挥出最大的效果。

  也就是说脑瘫手术一定要与康复训练相结合,这样做效果是最好的,如果手术不配合康复训练,愈后效果是非常有限的。同时一定要摆正FSPR手术与MMA手术的关系,前者不能完全代替后者的治疗,手术解除痉挛应先施行,而后期再进行二期矫正治疗,这个顺序不宜颠倒。一些具体的脑瘫症状并不是做了一次手术就能够解决问题的。

  总之,痉挛型脑瘫患儿在6岁左右进行外科手术,可能会残留有骨骼畸形、肌肉或跟键的挛缩,就应配合二次矫正治疗才能达到一个比较理想的治疗效果,之后还要继续坚持长期康复训练这样就有大大改善症状,达到理想的康复效果。

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