重视小儿脑瘫的早期科学防治

　　要预防小儿脑瘫，就应做到对脑瘫高危儿的定期随访与发育监测。特别是出生时早产者，半岁内最好每月检查一次，半岁后每2月检查一次，直到正常行走或会说话以后。检查结果有异常的应该做好系统干预治疗，在医生的指导下成长。

　　要降低早产儿发生脑瘫的风险，我们也要重视对其进行按摩、主动及被动的运动训练。这些康复措施都能更好的促进早产儿的大脑运动机能发育，而且婴儿年龄愈小、脑发育愈快，脑部受损伤后其康复能力也会愈强。

　　1、按摩：由于皮肤和大脑在发育上存在同源性，通过适度按摩，能对宝宝大脑产生良好刺激，促进大脑发育。如果同时进行捏积(每天2次，每次5~10分钟)，还能增进早产儿消化功能，增加体重，并增强宝宝宝的免疫力。

　　2、被动体操：给6个月以前的宝宝做被动体操，其实就是帮他动动胳膊和腿，每天练习10分钟，不但可以使宝宝的四肢灵活起来，还能促进其运动发育。最新的近红外光谱技术证实，进行被动运动时，新生儿相应的脑区血流量增加，总血红蛋白上升。这种变化对促进宝贝脑的发育和损伤的修复是十分有利的。

　　3、主动运动：这些训练应该依据孩子的生长逐步进行。满40周的婴儿可进行俯卧位抬头训练；宝宝3～4个月时可进行翻身训练、平衡训练及抓握训练；坐位训练从早产儿5～6个月开始进行；7～8个月时可以进行爬行训练，前提是宝宝已经学会翻身；9～12月期间可以对早产宝宝时行扶站、扶走和独走训练。

　　对于早产儿一定要加强护理，出生后应进行一系列的运动训练，以降低脑瘫发生的风险。早产儿的父母只要按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操(每日两次，每次5～15分钟)和强化的主动运动训练，如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力发展。同时纠正不正常姿势，发展正常姿势，这些方法既安全又可行，并且经过研究证明是有效的。

　　当然，临床上还是会有部分早产儿不幸罹患儿小儿脑瘫，我们必须做到对这些孩子的早期防治，其目的在于1、发展抵抗重力的正常姿势反射和肌张力，促进正常运动功能的形成和发育；2、阻止异常姿势反射和肌张力的发展；3、建立和发展独立日常生活能力；4、发展交流能力；5、发展灵活和应变能力；6、防止异常模式的固定化及挛缩畸形的发生和发展。

　　在做到早期防治，就必须牢记脑瘫症状，但脑瘫婴儿早期不易被发现或不典型，可仅仅表现为四肢发僵或过于松软、活动减少、常握拳、手指不易张开，到一定月龄后不会抬头、坐、翻身等。随着月龄的增加，症状会逐步表现出来。另外有些患儿可能会有流口水、斜视等问题，但这些问题因为都是脑瘫的合并症状，所以不能简单要求医生做这些治疗。

　　单单治疗这些脑瘫症状只是治标不治本，而且不能得到根本的解决。实际上这些患者的下肢走路和上肢活动都会有不同程度的问题。脑瘫孩子一个最根本的问题就是肌张力异常和痉挛的存在，如果这些不解决的话，各种治疗就都无法明显改善脑瘫患者的生活质量。

　　临床上也会有17.18岁左右的脑瘫孩子才来手术，这时可以看到由于痉挛和肌张力异常的存在，导致骨骼和肌肉不能同步生长，会有不同程度的小腿萎缩现象。因此一旦孩子确诊是痉挛性脑瘫孩子，在2岁半左右就可以做这个手术，以后可以做到和正常人一样，实现生活独立。

　　FSPR脑瘫就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　由于痉挛型脑瘫患者术后痉挛的解除，肌张力降低，必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，小儿脑瘫手术治疗姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。康复训练时间一般需坚持一年以上，其后转入长期的家庭康复期。

　　脑瘫患儿在手术后由于痉挛的解除、肌张力降低，原本的肢体状态被改变，所以必须早日开展术后的肌力康复以恢复正常状态。这里所说的肌力训练以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。总而言之一句话，对脑瘫患儿来说，手术之后的功能康复是很重要的。