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脑瘫预防出生前后均应抓紧

时间: 2014-09-05 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫的病因很复杂,通常可发生在出生前、出生时和出生后一月以内,常见的原因有脑缺氧、颅内出血、早产等。孕妇腹部外伤、先兆流产、产前出血、妊娠毒血症,以及孕妇的某些慢性疾病也可致孩子脑瘫。此外,胎儿发育不良、新生儿核黄疸、新生儿低体重等都有可能导致脑瘫。

  对小儿脑瘫的预防,应从以下三个方面着手:

  出生前的预防:要做好早期产前检查,做好孕妇围产期的保健。孕妇应注意避免病毒感染,如流感、风疹等。特别是在妊娠10~18周,这个时间段是胎儿神经系统迅速发育的时期,此时更应注意防止感染。不要滥用药物,特别是麻醉药、镇静药,不要吸烟、饮酒。避免接触有毒有害物质和放射线的照射。

  出生过程中的预防:造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中胎儿窒息和颅内出血。因此,预防早产、难产,避免分娩过程中对新生儿的伤害,是预防脑瘫至关重要的一个环节。一旦出现新生儿窒息、颅内出血等病症,要积极进行治疗,减少对新生儿的损害。

  后遗症的预防:脑部感染、脑血管疾病、脑外伤等均可引起后天性脑瘫,要注意预防,彻底治疗原发病。一旦发生上述症状,要及时到有小儿神经科条件的医院治疗。

  脑瘫患儿的病情一经诊断就应该开始进行康复,早期开始可增加关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发患者的运动潜能。

  如果及时开展早期康复训练则可以有效防止患儿发生肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形。手术矫形后也必须配合功能训练,作业疗法才能巩固效果。对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助,有利于他们的发育。

  在贯穿整个的脑瘫治疗过程过,手术和康复具有不可分割的关系,功能训练又是康复的重要环节,康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于病人,对他(她)们进行训练和再训练,以恢复其功能至最高可能的水平。虽然脑瘫是一种残疾,不可能完全治愈,但通过不懈努力与合理的手术方式加上一次性康复,可以改善脑瘫患者一生的成长、发育以及社会活动能力。

  外科手术治疗的最佳时期是2.5岁-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约有超过一半的人可以做手术。其中痉挛型、手足徐动型、混合型是可以运用外科介入治疗的:痉挛型脑瘫患儿宜用功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR术),降低过高的肌张力、缓解肌肉痉挛状况;对于手足徐动型脑瘫患者我们可以进行颈动脉外膜剥脱术,改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。

  尤其是术后康复更是十分重要,应该坚持先被动再主动的康复原则。因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。同时要注意一点,脑瘫术后康复每天应定时定量地进行,必须遵循循序渐进的原则。

  统计显示,我国现有脑瘫患者约175万,其中0至6岁的脑瘫宝宝约有31万。小儿脑瘫是需要终身康复治疗的疾病,而且发现越早,治疗和康复效果越好。除少数较严重的脑瘫患儿外,大部分患儿经合理的治疗和康复后,症状都会有不同程度改善,部分患儿可达到接近正常的水平。

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