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重视脑瘫的预防与治疗工作

时间: 2014-09-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在临床工作中,我们发现极少数脑瘫患儿有家族史,不能说明脑瘫的遗传性。有极个别的家庭会出现第一胎孩子是脑瘫、第二胎孩子也是脑瘫等情况,建议到医院进行详细鉴别诊断,查找发病因素。

  而要预防小儿脑瘫的话,其关键是产前、产后针对上述造成脑瘫的各种因素进行,在产前要注意避免这些因素、积极进行各项检查,在产中要积极配合医生,在产后一旦怀疑孩子有异常,就要及时到医院检查。对有高危因素的新生儿进行监测,动态观察,争取早期诊断,及时干预。因为早期给予恰当的良性刺激,可使"休眠"的脑细胞复活,从而改善脑损伤的程度。

  最重要的一点是,要加强高危孕妇产前、产后的检查,婴儿出生后建立随访档案,发现症状,早做治疗。小儿脑瘫常在早期即可出现异常表现:如果发现孩子出生不久常少哭、少动、哭声低弱,过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓;喂哺困难,如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳;动作不协调、不对称、随意运动很少;经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常等,即应警惕。

  此外,运动发育迟滞是小儿脑瘫患者最明显的症状,如3~4个月小儿俯卧位不能竖头;4个月后仍不能用前臂支撑负重;双手常握拳,不能将手伸入口中吸吮;6~7个月仍不能翻身和独坐片刻;扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重,或两下肢过于挺直、交叉等。

  概而言之,一旦孩子出生后出现以上所述的异常表现,我们应及时带其至正规医院接受全面系统的排查,如果确诊小儿脑瘫之后即应以最快的速度开展科学的康复治疗,这样方能取得理想的治疗效果。

  小儿脑瘫虽然在治疗上存在一定的难度,但并非无法治疗的“绝症”, 只要在早期开始就接受系统的康复治疗,并持之以恒长期坚持,就定能见效实现重回社会。只有能做到这些,哪怕是重度脑瘫患儿,也有可能实现生活自理,能最大的减轻家庭及社会的负担。在这儿,又要再次强调必须记住脑瘫治疗的三早原则:早发现、早诊断、早治疗。

  强调一句,治疗小儿脑瘫要明确一个最基本的原则:即手术和康复相结合,遵循“康复->外科手术(FSPR术)->康复->矫形手术->康复”的治疗途径,一定要在患儿的不同年龄时期采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。一般来说中,在2岁半至6岁之间是最适宜接受手术治疗的,在术前术后则应该坚持长期正规的康复训练。

  根据目前的临床发现,脑瘫患儿中有高达75%的孩子所患的是痉挛型脑瘫,而这种类型的脑瘫是完全可以通过FSPR术来解决肢体痉挛问题的,术后再配合康复训练,恢复情况将相当乐观。具体来说,这种手术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,对于痉挛型脑瘫来说最为适合。

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