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重视早产儿脑瘫的预防与治疗

时间: 2014-09-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫是脑损伤的后遗症,造成脑损伤的原因非常多,不仅仅是分娩时脑缺血缺氧这种情况。值得注意的是,胎儿缺血缺氧的情况可发生在宫内,而不一定是分娩的那一刻。如产妇有妊高症、糖尿病、过期妊娠等引起的胎盘功能不全,有脐带缠绕、受压等脐血流不畅或阻断等因素,这种情况下,胎儿没出生就已出现脑损伤了。早产是目前全世界关注的造成神经系统损伤的重要原因,早产儿脑损伤多见于胎龄小于32周的新生儿。

  据最新脑瘫病学统计资料显示,我国每年出生约2000万新生儿,早产儿发生率为7.8%,即每年约出生150万早产儿,而早产儿患小儿脑瘫的可能性极大。按早产儿脑瘫发生率29/1000计算,每年产生4.5万余名脑瘫儿。而从早产儿出院后即开始给予按摩、体操、运动训练和早期物理康复,就可以降低早产儿脑瘫发生率。

  由此即可看出,早产儿早期干预可减少脑瘫发生率,脑发育愈不成熟,可塑性愈强。家长应尽早发现孩子是否有脑瘫症状,若有脑瘫风险,要及时送院接受治疗。临床研究证明,指导家长积极参与的早期干预对预防或减轻早产儿脑瘫很重要,这些早期干预的措施均可在家中进行,是一种经济、有效可行的适宜技术。

  做好早产儿脑瘫的护理工作可以起到辅助治疗的作用,帮助患儿功能康复的最好。但往往有很多家属对如何护理早产儿脑瘫了解的不是很多,没有采取正确的护理方法。首先应该保持室内空气新鲜,阳光充足,通风良好,温度适宜。定期用紫外线照射消毒,地面经常用消毒液拖檫,保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。

  因为大脑受到损伤,早产脑瘫患儿会有多种多样的合并症,但肢体功能障碍是最主要的问题,无法正常走路使他们无法像同龄人那样上学读书、嬉戏游玩。所以,无论是对患儿自身及家长,还是对医务人员来说,解决这个问题是十分迫切的。

  脑瘫患儿在此症状已明确,可能有固定的挛缩畸形,强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行,而且宜采取先被动再主动的方法,因为脑瘫患儿最初存在肢体痉挛,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩,肌肉萎缩。

  随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形,所以此时也要尽早地进行外科手术干预,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾!目前我们临床上主张外科手术应在患儿2.5岁至6岁期间进行,同时要记住脑瘫二期手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。

  当手术解痉后,脑瘫患儿肢体能有一定程度的自主活动时,就应该以正确的方式进行主动活动。这种术后的功能康复训练应由简单到复杂:从被动至主动的活动下肢关节活动,增加肌力,促进功能改善;再到屈曲伸展髋关节等等。脑瘫患儿6岁之前的功能康复训练很重要,同时也要配合相应的外科手术。

  概而言之,脑瘫患儿有时伴有智力低下、癫痫、行为异常和听觉障碍。脑瘫有轻也有重,脑瘫重的孩子将来不会坐、站和走,生活完全不能自理。康复治疗花费很大,年龄大的脑瘫患儿虽经康复,只能减轻症状,改善生活质量,不能治愈,对个人和家庭带来极大的痛苦和负担。所以,我们一定要重视小儿脑瘫预防与治疗工作。

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