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做好脑瘫预防与治疗工作同重

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  有研究发现,小儿脑瘫的发生可能开始于妊娠期间,出生体重稍高于正常水平新生儿患脑瘫的危险最低。所以,做好小儿脑瘫的预防工作是很重要的,主要分为两个方面来进行:

  1、出生前的预防:做到优生优育,认真做好早期产前检查,做好孕妇围产期的保健,防止发生先天性疾病。妊娠期间发现胎儿异常及早终止妊娠。孕妇应避免病毒感染,如流感、风疹等,不要滥用药物,特别是麻醉药、镇静药,禁止吸烟、饮酒;避免接触有毒有害物质和放射线的照射。

  2、出生过程中的预防:造成小儿脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血,预防早产、难产,避免分娩过程中对新生儿的伤害,是预防小儿脑瘫至关重要的一个环节。一旦出现新生儿窒息、颅内出血等病症,要积极进行治疗,减少对新生儿的损害。

  在做好以上两步预防工作的同时,我们也要注意对一些存在脑瘫高危因素的孩子加强监测。一般来说,胎龄在37周以前出生的早产儿就是脑瘫高发人群,有临床数据表明,大约半数脑瘫系早产引发,所以对早产儿更要加强早期干预。

  具体预防措施如下:

  1、俯卧位抬头训练:早产儿从胎龄满40周(从预产期计算)开始,在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下,俯卧在床上,家长用语言和玩具逗引宝宝抬头。每次约10分钟,每日4-6次。也可让宝宝俯卧在家长胸腹部,家长通过和宝宝对视、说话,逗引宝宝抬头。

  2、翻身训练:宝宝3-4个月时,家长可用玩具引导宝宝翻身,可以给他们以适当帮助,每日至少7-8次。

  3、平衡训练:将宝宝仰卧位放置被单上,两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡,每日2-4次。有助缓解宝宝肌紧张,促进平衡机制的建立。

  4、抓握训练:从3-4个月开始,将玩具放在宝宝前方手能够到的地方,诱导宝宝伸手抓物,每日7-8次。

  当然,并非做好预防工作就能完全避免脑瘫的出现,这只是尽量降低脑瘫发病率的一种手段。对于确诊的患儿,应做好早期治疗工作,若康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效,这些都可以为脑功能康复的潜在基础。

  脑瘫患儿的运动能力往往低于同龄正常孩子,自我运动能力差。损害轻的患儿只表现手脚运动不灵活,协调能力差;严重的孩子表现为不会翻身、不会坐、不能爬、不能独立的站和走。因此,抓紧时间及早进行治疗是很重要的,脑瘫康复治疗一定要讲究效率。脑瘫患儿生长发育还处在飞速发展阶段,早日接受正确康复就能早一天顺着健康的路走下去。

  脑瘫的运动功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

  临床上应按照小儿的正常发育规律来进行运动功能的康复训练,即从抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、蹲起、上下台阶等八大功能来进行有序的训练,同时也要按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。

  康复训练对脑瘫患儿有一定的效果,特别是在10岁之前。但是由于这是需要长期的坚持训练,效果慢,所以希望家长能够耐心的坚持去做,一切都是为了孩子的将来。而外科手术是必要的脑瘫治疗手段之一,可以弥补非手术治疗的不足,也可以为术后康复训练创造更为有利的条件,其主要作用是解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

  从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,但一定要对治疗的全过程做出正确的选择。以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗途径,更好地把握手术时机。比如痉挛型脑瘫,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以运用FSPR术解除痉挛状况,之后接受CPMMA手术,但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行。

  在此要特别指出的是,脑瘫患儿的惰性并不是生来俱有的,而是环境造成的继发障碍。因为脑瘫患者与正常儿童不同,就在他们很小的时候不但吃、喝、排泄被协助,连玩玩具也被协助,从而养成了他们的惰性。所以,家长在带孩子到医院接受正规治疗的同时,还要在医生的指导下,学习一些家庭康复训练方法,并且要经常鼓励孩子树立康复信心。

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