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做好脑瘫预防工作加强康复治疗

时间: 2014-09-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  有报道说,80%的脑瘫可找到明确的致病原因,但至今仍有15%-20%的病例原因不明。一般认为,在整个妊娠过程中,特别是产前的3个月内,任何致病因素如果影响到胎儿大脑的形成和正常发育,都可导致脑瘫的发生,其中胎儿脑部缺氧、血液灌注量不足,是脑瘫形成的两个最为重要的原因,在该病的发生中有举足轻重的影响。

  由此可见,做好预防工作尤为重要。为了预防小儿脑瘫,就应该从婚前开始,实行婚前保健。对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导。对准妈妈来说,特别要注意避免以下八大个方面:

  1、重体力劳动。孕妇若勉强干重活、累活,易导致胎儿流产或早产。

  2、情绪失调。如果准妈妈长期精神忧虑、苦闷,不仅对胎儿发育不利,而且还影响胎儿出生后心理、生理及智力发育,也可能给胎儿出生后带来遗传性焦虑。

  3、滥用药物。许多药可以通过妈妈血液进入胎儿体内,对胎儿造成不同程度的损害,甚至引起胎儿畸形,其中尤以一些抗生素、解热镇痛药、催眠药、抗癌药等对胎儿危害大。

  4、身患疾病。如果身患风疹、病毒性肝炎及巨细胞病毒感染、肾炎等疾病的话,容易导致胎儿发育异常,特别是怀孕前3个月。如果孕妇在这时期罹患以上疾病就得及时咨询医生。

  5、放射线。放射线可使精子、卵子的分裂异常,受孕前男女双方都要避免接触放射线。放射线易使胎儿致畸,孕妇在怀孕早期要尽量避免接受X线检查。

  6、吸烟酗酒。准爸爸准妈妈吸烟酗酒可祸及胎儿,易造成早产、死胎、畸形及发生各种围产期并发症。

  7、性生活不节制。孕妇在孕早期(头3个月)和孕晚期(后3个月)如果性生活不节制,可引起早产儿、流产或宫内感染,建议怀孕后最好不要有性生活。

  8、饲养宠物。饲养宠物易感染弓形体病,孕妇感染后,可造成胎儿先天性感染,引起流产、早产或胎儿畸形。这样孩子患脑瘫的几率将显著提高。

  我们知道,小儿脑瘫虽然是一类非进行性、不可逆转的病变,但如果能及时发现病情,让患儿尽快得到妥当治疗的话,恢复的前景还是比较乐观的。作为家长来说,要记住一些脑瘫的常见症状:

  1、突然僵硬:在某些体位,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。

  2、松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。

  3、发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。

  4、进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。

  5、异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者3个月时还不会笑。

  专家提醒,病情得到确诊之后,就应早日对脑瘫患儿进行康复治疗了,要取得满意的效果,那最佳治疗方案应该按照康复训练-外科手术-康复训练的模式来进行。一般来说,在脑瘫患儿3岁以内进行治疗效果最好,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练。

  脑瘫患儿进行早期运动疗法效果明显,将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性,加压迫刺激臀部来增强此种姿势,还可和上肢下一阶段的“降落伞反应”结合起来进行。

  当然,如果早期单纯的康复训练效果不明显或是错过早期康复的脑瘫孩子,就需要及时配合外科手术进行矫治,以免带来更大难以逆转的伤害。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。

  一般来说,痉挛型脑瘫患者宜用FSPR术治疗,而CPS手术则适宜治疗手足徐动型脑瘫,SPN手术也能解决脑瘫患者的肌张力高的问题。当然,术前术后的康复训练是很重要,特别是术后康复更是重中之重,首先要在专业康复师指导下进行至少为期一年(每三个月为一期)的康复训练,当达到一定的康复效果时即可出院继续家庭康复训练,这种康复不可随意中断。

  脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件,并不代表治疗的完结;而术后的康复训练,才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说,两者必须有机结合,方能取得理想的康复效果。

  所以,脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。

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