分清脑瘫运动功能障碍有助治疗

　　对脑瘫患者来说，运动功能障碍是他们面临的最现实的问题，多存在运动功能发育迟缓、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后等情况，这种科学分型为脑瘫儿童的康复提供依据，对康复师的治疗计划目标起决定性作用，而且可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。

　　1、世界卫生组织(WHO)分类

　　（1）一级：活动不灵便，但日常生活不受影响，如行走、登梯和用手操作不受限制。

　　（2）二级：手指活动受限，日常活动受到影响，但仍能独立行走和握物。

　　（3）三级：5岁以前不能行走，但能够爬行或滚，不能握物但能扶物。

　　（4）四级：丧失有作用的运动功能。，

　　其中一、二级属轻型运动障碍，三、四级属重型运动障碍。

　　2、美国脑瘫协会(AACP)分类

　　（1）第一等级：几乎没有行动限制的脑瘫患儿。

　　（2）第二等级：具有中度运动限制的脑瘫患儿。

　　（3）第三等级：具有重度运动限制的脑瘫患儿。

　　（4）第四等级：有目的性的运动性动作几乎完全不能完成的脑瘫患儿。

　　从治疗角度出发，AACP又作了下面的分类：

　　（1）不需要治疗的脑瘫患儿；

　　（2）只需利用工具或少量的必要性治疗(机能训练)的脑瘫患儿；

　　（3）需要利用必要的器具和工具，同时需要脑瘫治疗小组进行必要性治疗的脑瘫患儿；

　　（4）存在着高度的运动障碍和功能障碍，需要在长期的医疗设施里收容治疗脑瘫的患儿。

　　3、按照活动分类

　　（1）轻度：能独立行走，但登梯时可能需要助器。

　　（2）中度：活动受限。需要助器。

　　（3）重度：不能活动，需要轮椅并且需要他人帮助。

　　对于一个脑瘫患儿来讲，分清楚病型分类、瘫痪部位以及障碍程度，将会对治疗计划和治疗目标起决定性的作用，还可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。而要达到清楚、准确地确定病型分类和障碍的程度并非易事，必须对患者进行细致地分析和检查，还有认真地评价。

　　目前，医院治疗一般会采取综合方法治疗脑瘫，即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗，其中方法包括物理疗法（即运动疗法），配合手的精细动作及语言训练，加上适当的电刺激治疗，结合中医的按摩及药物辅助治疗。

　　因为脑瘫患儿的大脑组织受到了损伤，所以对他们的康复治疗是贯穿终生的，不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分，家长和医护人员均应树立全面康复的概念。

　　年龄大一些的部分脑瘫患者还需在康复的基础上，结合必要的外科手术进行治疗（如痉挛型脑瘫患儿可以在2岁半至6岁期间接受FSPR术，以解除过高的肌张力及改善肌肉痉挛，从而改善患儿的运动功能）。

　　另外，还将根据脑瘫患儿的年龄、功能障碍程度，使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。必要时还以在FSPR术之后行二期矫形手术（截骨术、关节融合术、肌肉肌腱手术等多种术种，根据患儿具体肢体畸形来选择）。