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分清脑瘫运动功能障碍有助治疗

时间: 2013-04-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  对脑瘫患者来说,运动功能障碍是他们面临的最现实的问题,多存在运动功能发育迟缓、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后等情况,这种科学分型为脑瘫儿童的康复提供依据,对康复师的治疗计划目标起决定性作用,而且可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。

  1、世界卫生组织(WHO)分类

  (1)一级:活动不灵便,但日常生活不受影响,如行走、登梯和用手操作不受限制。

  (2)二级:手指活动受限,日常活动受到影响,但仍能独立行走和握物。

  (3)三级:5岁以前不能行走,但能够爬行或滚,不能握物但能扶物。

  (4)四级:丧失有作用的运动功能。,

  其中一、二级属轻型运动障碍,三、四级属重型运动障碍。

  2、美国脑瘫协会(AACP)分类

  (1)第一等级:几乎没有行动限制的脑瘫患儿。

  (2)第二等级:具有中度运动限制的脑瘫患儿。

  (3)第三等级:具有重度运动限制的脑瘫患儿。

  (4)第四等级:有目的性的运动性动作几乎完全不能完成的脑瘫患儿。

  从治疗角度出发,AACP又作了下面的分类:

  (1)不需要治疗的脑瘫患儿;

  (2)只需利用工具或少量的必要性治疗(机能训练)的脑瘫患儿;

  (3)需要利用必要的器具和工具,同时需要脑瘫治疗小组进行必要性治疗的脑瘫患儿;

  (4)存在着高度的运动障碍和功能障碍,需要在长期的医疗设施里收容治疗脑瘫的患儿。

  3、按照活动分类

  (1)轻度:能独立行走,但登梯时可能需要助器。

  (2)中度:活动受限。需要助器。

  (3)重度:不能活动,需要轮椅并且需要他人帮助。

  对于一个脑瘫患儿来讲,分清楚病型分类、瘫痪部位以及障碍程度,将会对治疗计划和治疗目标起决定性的作用,还可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。而要达到清楚、准确地确定病型分类和障碍的程度并非易事,必须对患者进行细致地分析和检查,还有认真地评价。

  目前,医院治疗一般会采取综合方法治疗脑瘫,即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗。

  因为脑瘫患儿的大脑组织受到了损伤,所以对他们的康复治疗是贯穿终生的,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。

  年龄大一些的部分脑瘫患者还需在康复的基础上,结合必要的外科手术进行治疗(如痉挛型脑瘫患儿可以在2岁半至6岁期间接受FSPR术,以解除过高的肌张力及改善肌肉痉挛,从而改善患儿的运动功能)。

  另外,还将根据脑瘫患儿的年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。必要时还以在FSPR术之后行二期矫形手术(截骨术、关节融合术、肌肉肌腱手术等多种术种,根据患儿具体肢体畸形来选择)。

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