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脑瘫可致身心受损 不可忽视

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  脑瘫的临床表现多种多样,由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。一般来说,小儿脑瘫主要会导致患者中枢性运动障碍与肌张力和姿势异常:

  1、中枢性运动障碍:表现为运动发育落后.如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏。自主运动困难,动作僵硬,不协调,不对称,出现异常的运动模式或联合反应和不主动活动等。

  2、肌张力和姿势异常:肌张力开始降低,以后增高,少数一直降低。有异常的姿势反射,共同运动模式。例如:患儿头和四肢不能保持在中线位上,或呈现弓状反张,或为四肢痉挛。

  脑瘫不仅有运动功能障碍和姿势异常外,还有不同程度的下列一种或数种症状:

  1、智力低下:1/4左右患儿智力达正常,1/2为轻中度智力低下,约1/4为重度智力低下。

  2、生长发育迟缓。

  3、口面部功能障碍、咀嚼、吞咽困难,口腔闭合困难,流涎。

  4、牙齿发育不良。

  5、语言障碍:约占30%-70%,开始出现吸吮、吞咽和咀嚼困难,以后表现为发音不清、构语困难、语言表达障碍及失语症。语言障碍与智力高低成正比关系。

  6、癫痫:约占1/3,以痉挛性四肢瘫和单侧瘫较多见,尤以重度智力低下者发生率高。可表现为全身性发作或局限性发作,痉挛型脑瘫往往患侧肢体出现抽搐。

  7、感觉障碍:可有听觉障碍、触觉障碍和视力缺陷。严重视力缺陷包括先天性白内障、视神经萎缩,约有2/3伴有斜视,以内斜视为多见,也是脑瘫最早期的体征之一。

  8、失认和失用:①触觉辨别障碍,即用手触摸无法区别物体的种类或形状;②视觉辨别障碍,即对各种物体、图片和位置等辨别存在困难;③听觉辨别障碍,对声音的节奏、语言的辨别有一定困难。

  9、性格、情绪和行为障碍:情绪易波动、善感易怒、任性、固执等。行为障碍可表现为注意力涣散、孤独不合群、持续某一动作,有的出现自我强迫行为或自伤行为。

  治疗脑瘫,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。在这种科学治疗脑瘫理念的指导下,我们在国内率先开展了多学科合作治疗脑瘫的方式,集功能神经外科、脊柱外科、矫形外科于一体,以适应性强的手术治疗为特色,建立程序化系统治疗方案,目前可以同时开展功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)。

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