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明确脑瘫症状手术康复配合

时间: 2013-05-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  很多家长来说在得知孩子确诊脑瘫之后很是悲观,认为无药可医了。其实,小儿脑瘫虽然在治疗上存在一定的难度,但并非"绝症", 只要在发病早期开始就接受系统的康复治疗,并持之以恒长期坚持,就定能见效实现重回社会。

  只有能做到这些,哪怕是重度脑瘫患儿,也有可能实现生活自理,能最大的减轻家庭及社会的负担。在这儿,家中有出生难产、早产、黄疸、窒息等脑瘫高危婴儿的家长,就要学会识别脑瘫儿的症状:

  1、运动发育落后,主动运动减少:脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后,如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动较正常儿童迟缓;抓握东西,手指的精细动作也落后于正常小儿。

  2、主动运动减少:新生儿期表现动作减少,吸吮能力及觅食反应均差。3个月时下肢踢蹬动作明显减少或双腿同时踢蹬。偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少。病儿的肢体很少动作,特别是下肢更为明显,常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难,动作僵硬,不协调,常出现异常的运动模式。肌张力低下型则表现为瘫、软,过分安静。

  3、肌张力及姿势异常:大多数痉挛型脑瘫儿,随着月龄增加,肌张力逐渐增高,表现为下肢伸直、内收,有时呈剪刀状。上肢屈肌张力增高,两手经常呈握拳状。手足徐动型脑瘫患儿在婴儿期肌张力低下,以后表现为肌张力增高。

  4、反射异常:正常4个月小儿直立时,若向其左右倾斜,可出现保护性反射,头自动保持在正中位;5~6个月时向左右倾斜,能伸出上肢,保持平衡;9个月时扶小儿呈俯卧悬空位时,做突然下降的动作正常小儿“降落伞”似反射,即两上肢向前伸展姿势,而脑瘫小儿以上这些保护性反射、保持平衡能力均减弱或消失。

  只要牢记以上内容,那就为脑瘫的早期发现打下坚实的基础,我们也就可以做到早诊断与早治疗了。一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。

  虽然脑瘫儿运动神经元受损,但大脑的可塑性非常强,如果经过长期系统的恢复训练,很多孩子都可以实现自理,甚至可以回归社会。

  小儿脑瘫康复治疗包括语言、肢体和认知等康复训练。手术治疗则包括神经手术与矫形手术,目前常用的神经手术大致有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及颈动脉外膜剥脱术(又叫颈总动脉周围交感神经网剥脱术),矫形手术则要在解痉手术之后方能进行,现在主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。当然,患儿在手术之后还要继续接受长期系统的康复训练,进一步保证效果。

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