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高龄产妇防生脑瘫儿需综合应对

时间: 2013-07-01 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前临床上所指的高龄产妇是35岁以上第一次妊娠的产妇,而母亲年龄在40岁以上的小儿脑瘫患病率可达到年龄在25~34岁产妇的3倍。超过35岁的大龄女性相较年轻孕妇,其生育本身就有一定的风险,而胎儿脑瘫的概率也会比年轻孕妇要大得多。所以,这部分人群怀孕前的准备工作更要仔细全面,孕前检查、心理准备、生理准备等一个不要少。

  一旦产下脑瘫患儿,家长也要有信心治疗,脑瘫虽然是难治之病,但只要做到早诊断、早治疗、早训练,一般能恢复满意。严重广泛的脑瘫应及时去医院治疗,总会有所改进。因为两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。即使已经发生痉挛,也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。

  因为小儿脑瘫并不是一种单纯的疾病,而是由于大脑受到损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症,患儿同时存在运动、语言、智力等多方面的功能性障碍。临床验证,脑瘫患儿要得到更好的康复,必须依靠医生、患儿及家人的多方合作,施以综合性的治疗手段方可。

  目前我们临床上采用的小儿脑瘫综合治疗手段包括以下几种:

  1、药物治疗,包括营养脑神经细胞的药物,但只能短期使用作为辅助性治疗,以免造成运动能力低下及药物毒性蓄积等不良反应。

  2、中医手法,采用对不同敏感穴位的刺激、按摩,在降低肌张力,矫正异常姿势,使肌体恢复到正常功能位置取得显著效果。

  3、康复训练:包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等。其中功能训练十分重要,其方法较多,但总的目标是促进正常反射通路和运动,抑制异常反射通路和运动,通过功能训练,建立患儿新的条件反射。

  4、外科手术:只要符合手术指征者,就可以康复训练的间隙(一般安排在患儿2.5岁至6岁期间)进行外科手术治疗,比如高达75%的痉挛型脑瘫患儿及以痉挛为主的混合型脑瘫患儿可以进行FSPR术治疗,以降低过高的肌张力、解决肌肉痉挛问题;而矫形治疗多用于经正规康复训练或解痉手术后仍难以矫正畸形者,效果明显直接明显。

  通过采用以上的综合治疗手段可达到促进患儿神经发育,改善神经功能,调节神经肌肉兴奋性,激发代偿功能,重建神经通路的目的。在脑瘫长期康复治疗过程中,除了接受医生的科学指导,严格按照医生制定的康复计划进行治疗之外,脑瘫患儿及其家长也必须互相配合,加强沟通,树立信心与恒心。

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