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多种肢体畸形预示脑瘫科学应对

时间: 2013-07-05 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫可以在早期(患儿婴儿时期)就可以发现,从而帮助开展早期的康复治疗,以促进更好的康复。一般来说,脑瘫患儿入睡困难,尤其夜里哭闹特别厉害,吃奶没有力量,体重增长停止,异常姿势,身体发硬或发软,反应特别差,运动发育落后等。

  具体来说,由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍:不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。

  家长应该注意孩子的早期症状,结合前面讲的高危因素来判断,一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。需要记住一点,孩子发育是循序渐进的过程,所以脑瘫的治疗一方面可改善功能、提高能力、防止并发症;一方面可促进患儿的正常发育。同时应该遵循脑瘫康复的整体性,在医疗康复的同时要进行教育、心理,及社会诸方面的全面康复,达到患儿的身心健康。

  在此提醒一句,脑瘫治疗的原则是是必须坚持手术和康复相结合的原则(痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则),片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。换言之,脑瘫治疗过程中康复训练是必不可少的重要环节,但也需要外科手术的有力配合,这样才能取得最终的康复效果。

  随着现代医疗技术的不断进步,约八成的脑瘫患儿可以通过手术进行治疗,特别是发病率占到70%以上的痉挛型脑瘫,只要能够得到合适的医治,那恢复的前景是很好的。这些痉挛型脑瘫患者最适合做功能性选择性脊神经后根离断术(即FSPR术),这种手术可以解决肌张力高的问题,在腰椎可以解决下肢肌张力过高的问题,而且创口小、恢复快,效果明显。

  此时还应摆正FSPR术与MMA手术的关系,FSPR术不能完全代替MMA手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再以MMA手术进行矫形治疗,这个顺序不宜颠倒。对于不适合解痉手术的患者存在的畸形,也要由矫形外科医师先行矫治手术,然后进行功能训练和康复锻炼。总之,MMA手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形,先后的次序问题是重要,没有解除痉挛作为前提,矫形的效果是暂时的、不稳定的。

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